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目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效以及病例选择。方法:自2017年12月至2019年6月在连续收住新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房(RICU)的患者中,符合纳入标准和排除标准的患者作为研究对象。研究对象给予NIPPV作为初始呼吸支持治疗方式,根据是否需要ETI,将研究对象分为NIPPV失败组和NIPPV成功组。采取单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找NIPPV失败的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价危险因素对NIPPV失败的预测价值。结果:有43例患者纳入研究,其中NIPPV失败组占16例(37.2%),成功组占27例(62.8%)。院内感染发生率[44%(7/16)比0(0/27),?~2=11.082,P<0.05]及病死率[50%(8/16)比7%(2/27),?~2=7.965,P<0.05]显著升高。单因素分析显示,失败组入院时急性生理和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分较高(19.13±1.93比17.44±1.55,t=-3.134,P<0.05),合并感染比例[56%(9/16)比15%(4/27),?~2=6.33,P<0.05]以及早期使用NIPPV不足的患者占比[69%(11/16)比26%(7/27),?~2=7.57,P<0.05]均明显升高,多因素Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分[优势比(OR)=1.941,95%可信区间(95%CI)=1.159-3.249,P=0.012],合并感染[OR=8.602,95%CI=1.267-58.416,P=0.028];早期使用NIPPV不足(OR=10.06,95%CI=1.592-63.527,P=0.014)是NIPPV失败的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,入院时APACHEⅡ评分对NIPPV失败具有较高的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.748,敏感度为62.5%,特异度为74.1%;早期使用NIPPV不足的AUC为0.714,敏感度为68.8%,特异度为74.1%;合并感染的AUC为0.707,敏度为56.3%,特异度为85.2%。结论:病毒性肺炎所致的ARDS早期持续使用NIPPV治疗,可减少ETI,降低病死率,但是重症ARDS或合并感染患者不宜选择NIPPV。