目的:随着我国经济的发展，饮食结构和生活习惯的改变，大肠癌(CRC)发病率、死亡率在我国逐年攀升，大肠癌已位居上海市徐汇区户籍人口肿瘤发病和死亡的第4位，因此大肠癌筛查势在必行。通过对上海市徐汇区各社区开展CRC筛查项目，旨在探索有效的筛查方案，早期发现CRC及癌前疾病，并予以治疗干预，从而减少发病率和死亡率。　　方法:通过宣传发动大肠癌筛查事项，提高居民知晓度，争取广泛参与，并登记参与人群基本信息，跟踪筛查全程及治疗。利用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》评估受检人群的CRC患病风险，筛出高危人群，同时联合粪便隐血试验(FOBT)作为初步筛查，筛出FOBT阳性人群，筛选出的高危人群以及FOBT阳性人群进一步结肠镜检查，作为复筛。应用SPSS16.0统计软件处理、分析数据，以及统计学检验，P＜0.05有统计学意义。　　结果:　　1.初筛结果:2012～2013年上海市徐汇区总计59437人接受大肠癌筛查，筛查应答率20.4％;经问卷调查确定为高危人群者7761人，阳性率13.04％;经粪便潜血试验筛查，阳性者3634人，阳性率为6.11％;初筛阳性者总计10512人，阳性率总计为17.66％。2.复筛结果:初筛阳性人群中1000人接受电子结肠镜检查，肠镜顺应率9.51％，肠镜检出总病变409例，肠镜病变总检出率40.90％。肠镜检出CRC12例，男性6例，女性6例，年龄53～82岁，早癌（T1-3 N0 M0）5例，中晚期癌7例，肠镜大肠癌检出率1.20％，进展期腺瘤（腺瘤伴中重度异型增生（或高级别上皮内瘤变）、腺瘤直径≥1cm或绒毛结构≥20％的腺瘤）14例;普通腺瘤132例，非腺瘤性息肉118例，炎症76例，结肠黑变病31例，其他病变（痔疮、血管异常、术后等）共计27例。大肠癌及进展性腺瘤多发于男性，以左半结肠多见，徐汇区各社区发病率无差异。　　结论:上海市徐汇区开展的CRC筛查项目，应用危险度评估问卷联合便隐血试验的初筛，阳性者结肠镜复筛的筛查方案①可以优化结肠镜的使用，减轻结肠镜的压力;②有效发现大肠癌及其癌前病变;③≥50岁人群应积极参加筛查;④总体应答率较国内其他筛查项目高，但是仍低于理想要求;⑤应进一步提高筛查依从性;⑥进一步提高筛查质量，加强对特殊病变的认识，减少漏诊率;⑦同时有必要将一级预防考虑到筛查项目，进一步减少大肠癌发病率。