论文部分内容阅读
目的探讨早期食管癌的临床及病理特点,提高早期食管癌的诊断率。探讨CXCL12及VEGF在食管鳞癌组织中的表达及其意义。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院胸外科2004年1月-2008年12月5年间手术后病理证实符合诊断标准的122例早期食管癌和同期的1215例中晚期食管癌患者的临床资料,利用制定的早期及中晚期食管癌的临床、手术病理资料调查表详细的记录他们的相关信息。同时,选取有完整资料且在我院病理科有完整蜡块的60例食管鳞癌组织标本及其对应的60例淋巴结组织标本、对应的60例经病理检查无异常的食管上端切缘组织标本(作为正常对照组)。应用免疫组化染色(S-P法)检测CXCL12及VEGF在食管鳞癌组织、淋巴结组织及上端的切缘组织中的表达情况。所有数据均在SPSS 13.0和SPSS 11.0统计软件包进行统计学处理。结果早期食管癌男性多见(78.69%,96/122);好发年龄为50-69岁;25.41%(31/122)因非食管症状就诊;好发于食管中段(79.51%,97/122);鳞癌占98.36%(120/122);粘膜下癌占多数(61.47%,75/122);糜烂型和斑块型各为(45%,45/100)、(35%,35/100)。早期食管癌与中晚期食管癌在性别、年龄段、发生部位方面均无显著性差异(p>0.05)。早期食管癌胃镜下9例充血型病例均证实为原位癌,粘膜内癌中糜烂型为(62.96%,17/27),粘膜下癌中斑块型为(44.44%,28/63)。早期食管癌胃镜下分型与其术后浸润深度有明显的相关性(p <0.01)。食管癌组织中CXCL12、VEGF阳性表达率分别为(58.33%,35/60)、(63.33%,38/60);食管鳞癌相应淋巴结中的CXCL12、VEGF的表达率(76.67%,46/60)、(83.33%,50/60)均分别高于正常对照组织中CXCL12和VEGF的表达(0.00%,0.00%)(p<0.05)。食管鳞癌相应淋巴结中的CXCL12、VEGF的表达率明显高于食管癌组织中CXCL12、VEGF阳性表达率(p<0.05)。食管鳞癌组织中CXCL12、VEGF的表达均与食管癌的浸润深度、TNM分期及淋巴结转移有关(p<0.05),与患者的年龄、性别及食管癌的肿瘤部位、肿瘤长度无显著统计学差异(p>0.05)。食管癌组织中的CXCL12、VEGF表达呈正相关(r= 0.479, p<0.05)。结论早期食管癌胃镜下以糜烂型和斑块型为主。仅25.41%(31/122)因非食管症状就诊,以典型食管症状为主诉的患者较少。胃镜检查是发现早期食管癌的重要方法,且有助于肿瘤浸润深度的估计,重视胃镜下的食管检查。食管鳞癌组织和淋巴结组织中CXCL12、VEGF表达均显著增高,且食管鳞癌组织CXCL12、VEGF表达与食管鳞癌的浸润深度、TNM分期及淋巴结转移有关,提示两者在食管鳞癌浸润和淋巴结转移中起着一定作用,且可能具有相互协同的作用。