1.文献综述慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmanary disease,COPD)是一种具有气道气流受限特征的疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害颗粒物或有害气体异常炎症反应有关。2006版慢性阻塞性肺病全球创议(GOLD)中指出COPD不是单纯的一种肺脏疾病,而是具有显著的肺外效应(Extrapulmonary Effects).骨质疏松症是COPD的肺外效应之一。骨质疏松症会导致肺功能的进一步下降。目前COPD继发骨质疏松症的发病机制尚不清楚,但很多研究显示可能与患者不良的生活习惯、COPD产生的某些不良效应、糖皮质激素的使用等原因有关。骨质疏松症现有的治疗存在一定的局限性,中医中药在治疗上有着一定的优势。中医认为COPD属“肺胀”、“喘病”范畴,是一种本虚标实的证候。肺气虚是COPD发病的主要原因。而肺、肾为金水母子之脏,咳嗽日久,母病及子,影响到肾,造成“肾虚”。肾虚不固,浊中之清外溢,泄而不藏,骨失充养,肾不主骨即出现骨量的减少。因此,“肾虚”可能是COPD继发骨质疏松症的关键和核心。2.目的本研究通过对COPD合并骨质疏松症与肾虚证相关性的临床研究,为COPD治疗中的“补肾”治则提供科学依据。这对于指导COPD临床治疗,改善患者的预后有着积极的意义3.研究方法和内容采用横断面调查研究,选取在西苑医院2010年9月至2011年3月的符合COPD诊断标准患者54例。进行人口学调查、个人史、既往史、COPD病史、相关理化指标、圣乔治呼吸问卷(SGRQ),肺功能检查、骨密度检查及中医证候调查。调查COPD合并骨质疏松症患者的患病比例,分析COPD合并骨质疏松症患者的中医证型分布情况,观察COPD合并骨质疏松症患者在年龄、性别、病程长短等方面的差异。4.结果在54例COPD,患者中,合并骨质疏松症患者共38例,COPD合并骨质疏松症患病比例为70.37%。肾虚证与COPD合并骨质疏松症显现出高度相关性。骨质疏松症严重程度不同,中医证型有所差别。在骨质疏松症患者中,以肾气虚证为主要证型。在重度骨质疏松症患者中,以肾阴虚证为主要证型。54例患者中,男性32例,女性22例。女性患者合并骨质疏松症的比例远高于男性患者。COPD合并骨质疏松症在性别上显现出明显的差异性。随着年龄的增长,COPD合并骨质疏松症患者人数呈增长趋势。病程长短与骨质疏松症程度未见明显相关性。随着COPD的严重程度增加,骨质疏松症的患病比例呈上升趋势。随着COPD,患者肺功能FEV1%的逐渐下降,SGRQ Score的平均值逐渐增高。在相同肺功能分级的情况下,COPD合并骨质疏松症患者的SGRQ Score平均值一般要高于未合并骨质疏松症患者的SGRQ Score平均值。肾虚证患者的SGRQ Score高于非肾虚证患者。结语本次临床研究结果显示COPD合并骨质疏松症与肾虚证呈现高度的相关性。且COPD合并骨质疏松症的患病比例高达70.37%,远高于文献记载。骨质疏松症与性别、年龄、病程长短、肺功能的严重程度存在一定的关系。骨质疏松症不但会影响COPD病情,更会从多方面影响患者的生存质量。但本次课题的样本量偏小,收入患者范围局限性较大,对于影响因素的相关性研究及证候分布的研究可能存在影响,有待以后进一步研究。我认为,骨质疏松症是COPD患者不容忽视的肺外效应之一,且骨质疏松症的病情进展影响COPD的诊疗及预后。我们在今后的COPD临床医疗中,应对骨质疏松症的防治给予高度的重视。