【摘 要】
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目的:观察膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者力敏腧穴在体表的分布规律,并比较针刺力敏腧穴与常规腧穴治疗膝骨关节炎的临床疗效,为针刺治疗膝骨关节炎的临床选穴提供新的思路。方法:1.试验一:对符合纳排标准的100例KOA患者进行力敏腧穴探查,将探查到的力敏腧穴位置记录在敏化腧穴探查记录表上,采用手持测痛仪测量患者力敏腧穴痛阈值,并进行记录,统计分析KOA患者力敏腧穴的分布
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目的:观察膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者力敏腧穴在体表的分布规律,并比较针刺力敏腧穴与常规腧穴治疗膝骨关节炎的临床疗效,为针刺治疗膝骨关节炎的临床选穴提供新的思路。方法:1.试验一:对符合纳排标准的100例KOA患者进行力敏腧穴探查,将探查到的力敏腧穴位置记录在敏化腧穴探查记录表上,采用手持测痛仪测量患者力敏腧穴痛阈值,并进行记录,统计分析KOA患者力敏腧穴的分布规律及客观特征。2.试验二:从出现5个及以上力敏腧穴的患者中随机抽取60名作为此次临床随机对照试验的研究对象,并按照随机数字表法进行随机分组,其中力敏腧穴组30例,常规腧穴组30例。两组患者干预措施如下:(1)力敏腧穴组:针刺5个力敏腧穴(若力敏腧穴大于5个,则选取痛阈值最低的5个力敏腧穴),予平补平泻法,得气后留针30min;(2)常规腧穴组:依据《针灸治疗学》中膝骨关节炎的针灸治疗方案,针刺患侧内膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、大杼穴,针刺方法同力敏腧穴组。每日1次,治疗6天后休息1天,共治疗两周,并在治疗结束2个月后对患者进行随访。在基线期、入组治疗第1天、入组治疗第2周及治疗结束2个月后的随访期观察视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario and Mc Master Universities Arthritis Index,WOMAC)以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)变化。结果:1.试验一研究结果显示:KOA患者力敏腧穴出现率为79%,共探查到力敏腧穴536穴次,平均每位患者出现力敏腧穴6.78穴次。其中力敏腧穴出现频次最高的十个腧穴依次是曲泉、风市、委中、太冲、阴陵泉、大杼、三阴交、阳陵泉、肝俞、大钟;力敏腧穴分布频次前五的经脉为:足厥阴肝经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经。KOA患者力敏腧穴与传统经穴的位置重合率约为76.31%。2.试验二研究结果显示:(1)基线资料:两组患者在性别、年龄、病程以及治疗前VAS、WOMAC、HAMA量表评分等方面比较。差异均无统计学意义(均>0.05),表明两组资料具有良好的可比性。(2)即时疗效:在入组治疗1天后,两组患者的VAS评分均有降低,差异均有统计学意义(<0.05)。但力敏腧穴组VAS评分与常规腧穴组VAS评分相比,差异无统计学意义(>0.05)。(3)近期疗效:在入组治疗2个疗程后,两组患者的VAS、WOMAC、HAMA量表评分均显著降低,差异均有统计学意义(均<0.05)。且力敏腧穴组各项评分均低于常规腧穴组,差异均有统计学意义(均<0.01)。(4)远期疗效:在入组治疗结束2个月后,两组患者的VAS、WOMAC、HAMA量表评分均较基线期低,差异均有统计学意义(均<0.05);力敏腧穴组患者各项评分均低于常规腧穴组,差异均有统计学意义(均<0.01)。结论:1.KOA患者的力敏腧穴与传统经穴的位置有一定的重合,主要分布在足厥阴肝经、足太阳膀胱经、足少阳胆经的循行上,分布部位主要在下肢。2.针刺力敏腧穴能显著改善膝骨关节炎患者的疼痛以及活动受限,并能有效缓解由此引发的焦虑症状,且临床疗效均明显优于针刺常规腧穴。可为针刺治疗膝骨关节炎的临床选穴提供新的思路。
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