【摘 要】
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背景心脏瓣膜病是常见的心脏病类型之一,我国近年来随着心血管疾病谱的变化,风湿性心脏瓣膜病比例相对减少,退行性心脏瓣膜病（特别是主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流）的发病率趋于增加,需行体外循环下二尖瓣置换术的患者增加,由于体外循环下心脏外科手术中对心肌造成的缺血再灌注损伤影响术后心脏功能的顺利恢复,因此心肌保护成为体外循环术中的重中之重。各种停跳液对心肌保护都有一定效果,目前临床上较常用的停跳液有Del N
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背景心脏瓣膜病是常见的心脏病类型之一,我国近年来随着心血管疾病谱的变化,风湿性心脏瓣膜病比例相对减少,退行性心脏瓣膜病（特别是主动脉瓣狭窄和二尖瓣反流）的发病率趋于增加,需行体外循环下二尖瓣置换术的患者增加,由于体外循环下心脏外科手术中对心肌造成的缺血再灌注损伤影响术后心脏功能的顺利恢复,因此心肌保护成为体外循环术中的重中之重。各种停跳液对心肌保护都有一定效果,目前临床上较常用的停跳液有Del Nido液与St.Thomas液等,Del Nido停跳液起初用于儿童心脏外科手术,现临床逐渐探索用于成人心脏手术。目的探讨Del Nido停跳液与St.Thomas停跳液心肌保护效果,为成人二尖瓣置换术停跳液选择提供参考依据。方法分析2020年4月至2021年6月期间,新乡医学院第一附属医院心血管外科收治60例行体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下单纯二尖瓣置换术患者的临床资料,采用随机数字表法分为两组:Del Nido停跳液组（DN组,30例）、St.Thomas停跳液组（ST组,30例）。两组除使用心肌保护液不同外,其余标准统一,比较心肌保护效果。主要收集资料:体外循环时间、主动脉阻断时间、停跳液灌注次数、主动脉开放后心脏复跳情况;次要收集资料:术后肌钙蛋白I（troponin I,c Tn I）及肌酸磷酸激酶同工酶（creatine phosphokinase isoenzyme,CK-MB）浓度、术后心律失常发生情况、术后多巴胺使用时间、重症监护室停留时间、机械通气持续时间,并对资料进行统计学分析。结果1.DN组与ST组两组患者基线资料中年龄、性别、体重差异无统计学意义（P＞0.05）,既往史（高血压、糖尿病、高脂血症）差异无统计学意义（P＞0.05）,心功能分级（P=0.855）、EF值（P=0.836）差异无统计学意义,术前生化指标c Tn I浓度（P=0.401）、CK-MB浓度（P=0.795）差异无统计学意义,术前心脏超声指标（左心房内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末内径）差异无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者体外循环时间（P=0.090）差异无统计学意义;与ST组相比,DN组灌注次数明显减少（P＜0.001）,主动脉阻断时间更短（P＜0.001）,心脏自主复跳率较高（P＜0.05）。3.两组患者均顺利完成单纯二尖瓣置换术,无术中及术后死亡。两组患者术后多巴胺使用时间、重症监护室停留时间、机械通气持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后生化指标c Tn I浓度（P=0.515）、CK-MB浓度（P=0.425）差异无统计学意义;与ST组相比,DN组术后心率失常发生较少（P＜0.05）。结论Del Nido液与St.Thomas液相比,具有灌注次数少,主动脉阻断时间短,加速心脏复苏,术后心律失常的发生率低的优势。
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