骨性Ⅱ类合并先天缺牙患者的双期连续矫治

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目的:观察并且评价骨性Ⅱ类错牙合双期矫治的临床效果。方法:选取大连医科大学附属第一医院口腔门诊2011年收治的骨性Ⅱ类错牙合女性患者一例为研究对象,年龄13岁2个月,颈椎部位的骨龄预测(应用WinCephVersion8.0软件)为12.54岁。上颌骨发育正常,下颌骨发育相对颅底平面后缩,右侧磨牙关系为远中尖对尖,左侧磨牙关系为中性关系。前牙深覆牙合Ⅱ°,深覆盖Ⅲ°,上前牙唇倾,下前牙舌倾,上牙列中度拥挤,下颌双侧中切牙先天缺失,下牙列有散隙,上颌中线正。对患者进行Twin-block功能矫治器结合直丝弓矫治技术的双期连续矫治,并对矫治前后的头颅侧位片测量结果进行对比分析。结果:矫治疗程共23个月。对该患者矫治前后结果进行比较:(1)上颌骨没有明显改变,下颌骨在矢状向及垂直向都有显著变化。下颌骨长度由104mm增加到108mm;下面高(ANS-Me)由63mm增加到65.5mm;SNA未有明显改变,SNB增加3°,ANB减小2°。(2)上下前牙牙轴基本正常。一期结束后上牙轴(U1-SN)由109°减小到100°,二期结束时增加为106°;下牙轴(L1-MP)由93°增加到100°,L1-NB由17°到31°。(3)面部高度比协调。下面高比面高(ANS-Me/N-Me)基本没有变化。(4)软组织测量值趋于正常。上下唇倾角(A’UL’-FH、B’LL’-FH)明显增大,上唇倾角(A’UL’-FH)由57.5°增加到61°;下唇倾角(B’UL’-FH)由41°增加到45°;Z角由71°增加到73°;鼻唇角(NLA)由70°增加到78°。下颌后缩的软组织侧貌得到明显改善,治疗后患儿和家长对矫治结果满意。结论:对处于生长发育后期的骨性Ⅱ类合并下颌后缩的患者进行Twin-block功能矫治器结合直丝弓矫治技术的双期连续矫治,不仅能改善Ⅱ类错牙合关系、软组织鼻唇颏侧貌,获得良好的咬合关系,而且缩短了疗程。
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