【摘 要】
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目的:评估并比较超微血管成像（superb microvascular imaging,SMI）及超微血管三维立体成像（smart three-dimensional superb microvascular imaging,Smart 3D SMI）技术对乳腺肿瘤的诊断价值。方法:选取2020年10月-2021年5月于大连医科大学附属第一医院经手术治疗或穿刺活检确诊的210例乳腺肿瘤患者,采用C
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目的:评估并比较超微血管成像（superb microvascular imaging,SMI）及超微血管三维立体成像（smart three-dimensional superb microvascular imaging,Smart 3D SMI）技术对乳腺肿瘤的诊断价值。方法:选取2020年10月-2021年5月于大连医科大学附属第一医院经手术治疗或穿刺活检确诊的210例乳腺肿瘤患者,采用Canon i900彩色超声诊断仪,线阵探头频率为10-18 MHz,分别启动SMI和Smart 3D SMI模式,常规检查肿物后观察肿瘤微血管的情况并进行微血管数目分级和形态分型。以病理结果为标准,分析不同肿瘤的微血管特点,比较乳腺良性和恶性肿瘤的发病年龄和肿瘤径线大小,评估并比较SMI及Smart 3D SMI技术对乳腺肿瘤的诊断价值。应用SPSS 26.0和Med Calc统计学软件进行数据分析。结果:1.良性肿瘤径线为（17.78±14.86）mm,发病年龄（46.86±13.51）岁;恶性肿瘤径线为（23.15±11.39）mm,发病年龄（52.86±10.94）mm,肿瘤径线、发病年龄与肿瘤的良恶性具有统计学差异（P＜0.01）。2.SMI检查:210例乳腺肿瘤中,SMI微血管Adler分级在良性肿瘤中不同病理类型间比较无统计学差异（χ~2=15.60,P=0.210）,在恶性肿瘤中不同病理结果间比较也无统计学差异（χ~2=22.76,P=0.534）,在良性和恶性肿瘤之间比较具有统计学差异（χ~2=41.75,P＜0.01）。SMI微血管测定对乳腺良性肿瘤检出率为66.30%（61/92）,Adler分级以0级33.70%（31/92）和I级32.61%（30/92）为主;对乳腺恶性肿瘤检出率为77.97%（92/118）,Adler分级以II级（11.86%）和III级（66.10%）为主。计算SMI诊断乳腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值依次是77.97%、66.3%、72.86%、74.80%、70.11%。3.Smart 3D SMI检查:210例乳腺肿瘤中,Smart 3D SMI微血管形态分型在良性肿瘤中不同病理类型间比较无统计学差异（χ~2=19.47,P=0.245）,在恶性肿瘤中不同病理类型间比较也无统计学差异（χ~2=34.42,P=0.446）,在良性和恶性肿瘤之间比较具有统计学差异（χ~2=73.82,P＜0.01）。Smart 3D SMI微血管测定对乳腺良性肿瘤检出率为76.09%（70/92）,形态分型以无血管型34.78%（32/92）、线型25.00%（23/92）和树枝型46.88%（15/92）为主;对乳腺恶性肿瘤检出率为83.05%（98/118）,以残根型22.88%（27/118）和蟹足型60.17%（71/118）为主。计算Smart 3D SMI诊断乳腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值依次是76.09%、83.05%、80.00%、81.67%、77.78%。4.绘制SMI及Smart 3D SMI诊断乳腺肿瘤的受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）并计算曲线下面积（area under curve,AUC）,二者AUC分别0.721及0.796,两种方法的诊断效能具有统计差异（Z=3.07,P=0.002）。结论:1.肿瘤径线与发病年龄在乳腺良性和恶性肿瘤的分布不同,恶性肿瘤的肿瘤径线和发病年龄均明显高于良性肿瘤。2.SMI微血管Adler分级与Smart 3D SMI微血管形态分型无法诊断肿瘤的病理结果,只能诊断肿瘤的病理性质。3.SMI与Smart 3D SMI微血管检测均对乳腺肿瘤良恶性的鉴别具有较高的诊断价值。4.Smart 3D SMI对乳腺肿瘤的诊断效能优于SMI。
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