【摘 要】
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目的:通过观察壮药清毒伸筋汤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效,评价壮药清毒伸筋汤治疗RA的有效性。方法:选取来自广西国际壮医医院风湿病科明确诊断RA的住院及门诊患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用甲氨蝶呤10mg/周、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg/天治疗。治疗组在对照组的治疗基础上加用清毒伸筋汤治疗,方药基本组成:忍冬藤20g,肿节风20g,救必应20g,青
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目的:通过观察壮药清毒伸筋汤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效,评价壮药清毒伸筋汤治疗RA的有效性。方法:选取来自广西国际壮医医院风湿病科明确诊断RA的住院及门诊患者60例,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用甲氨蝶呤10mg/周、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg/天治疗。治疗组在对照组的治疗基础上加用清毒伸筋汤治疗,方药基本组成:忍冬藤20g,肿节风20g,救必应20g,青风藤15g,伸筋草15g,两面针15g,鸡血藤15g。免煎剂,每日1剂,分早晚2次服。疗程4周。通过观察两组患者治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、患者对病情的整体评估（PGA）、医生对疾病总体状况评价（EGA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、健康评定问卷（HAQ）、中医证候积分、壮医证候疗效、疾病疗效判定、ACR20达标率等疗效指标和肝功能、肾功能等安全性指标并进行分析,评价清毒伸筋汤治疗RA的临床疗效。结果:（1）两组治疗前一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）观察指标及疾病疗效评定指标结果:两组治疗后组内比较,两组关节肿胀数、关节压痛数较治疗前均有所减少（P<0.05）;组间比较,治疗组关节肿胀数、关节压痛数较对照组显著减少,差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后组内比较HAQ评分、PGA评分、EGA评分、中医证候积分均较治疗前有所下降,组间比较治疗组优于对照组（P<0.05）。在改善疾病疗效、壮医症候疗效、ACR20达标率方面:治疗后对照组的疾病疗效、壮医症候疗效和ACR20达标率的有效率分别是56%、60%、53%,治疗组分别是76%、86%、80%。两组在改善疾病疗效、壮医症候疗效和ACR20达标率上差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组优于对照组。（3）在改善实验室指标方面:两组治疗后组内比较均能降低CRP、ESR、RF、CCP指标水平,但治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后组间比较CCP抗体指标水平,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）在安全性指标和不良反应方面:两组患者治疗前后组内、组间比较肝功能（AST、ALT）、肾功能（BU N、Cr）指标,差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组治疗均未对患者肝肾功能产生影响。治疗期间,治疗组中有1例患者出现腹泻,主要表现为胃肠道反应,不良反应率约为3%;对照组中有3例病人服用药物后AST出现轻度升高,经服用护肝药后指标可恢复至正常,不良反应率为10%。结论:使用壮药清毒伸筋汤治疗RA能有效改善患者临床症状、体征,提高患者生活质量并且在治疗期间不良反应发生率低,无明显毒副作用,值得临床推广。
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