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目的：比较恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)与拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效。方法：检索2013年3月10日前公开发表在Medline/Pumed,EMBASE, Cochrane数据库,收集有关的LAM耐药患者挽救治疗的研究,按照严格的排纳标准筛选文献,使用Revman5.0对数据进行meta分析,检验各研究间的异质性,并计算分类变量(血清HBV DNA阴转率、血清ALT复常率、病毒突破率及HBeAg阴转率)合并相对危险度RR (relative risk)及95%可信区间(CI),连续变量(血清HBV DNA下降水平)合并平均差(mean difference MD)及95%CI,并绘制森林图。结果：共检索和筛查到655篇相关的文章,最后纳入4篇合格文献,研究对象共323例。Meta分析结果显示：①经恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗后,患者血清HBV DNA水平显著降低,和拉米夫定联合阿德福韦酯组的疗效比较有统计学意义：治疗3个月、6个月、12个月后,ETV+ADV组HBV DNA下降水平均较LAM+ADV组明显(3个月MD=0.90,95% CI:0.74-1.07,P<0.00001；6个月MD=0.96,95% CI:0.37-1.56, P=0.002;12个月MD=1.34,95% CI:0.58-2.11, P=0.0006);②治疗6月后,ETV+ADV组的血清HBV DNA的阴转率高于LAM+ADV组(RR=1.63,95% CI: 1.14-2.34,P=0.007)；③ETV+ADV组治疗6个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率高于LAM+ADV组(RR=1.40,95% CI:1.11-1.77, P=0.005)；④ETV+ADV组在治疗12个月后病毒突破率较LAM+ADV组低(RR=0.24,95% CI:0.10-0.58,P=0.002)。结论：对于LAM耐药的慢性乙型肝炎患者,ETV+ADV组在血清HBV DNA下降水平、血清HBV DNA阴转率及肝功能复常率方面均高于LAM+ADV组,病毒突破率低于LAM+ADV组。