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[目的]浸润前病变(Preinvasive lesion,PIL)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)和浸润性肺腺癌(invasive pulmonary adenocarcinoma,IPA)的术前诊断指导外科手术切除策略。本研究的目的就是探讨18F-FDG PET/CT在诊断和鉴别诊断PIL、MIA与IPA的临床价值。[方法]收集2013年1月至2018年3月在本PET中心做过18F-FDG PET/CT全身显像诊断为肺部磨玻璃结节(ground-grass nodules,GGNs)的病人(单发GGN或多发GGN均可),并通过外科手术治疗患者。其中纯GGNs(pure GGNs,pGGNs)有38个,部分实性GGNs(part solid nodules,PSNs)有52例。所有GGNs均有对应的组织病理诊断。PET/CT图像分析病灶形态学和糖代谢特征,形态学特征包括有无毛刺、有无分叶、有无空泡、有无胸膜反应及病灶大小、实性成分大小和实性成分所占比例,糖代谢分析包括病灶的葡萄糖最大标准摄取(Maximum Standard Uptake value,SUVmax)及最大标准摄取值的肿瘤本底比值(SUVT/D)。采用独立样本t检验及x2检验对病灶的形态学及糖代谢参数进行检验,筛查出有统计学意义的相关参数。对定性资料计算其kappa值确定其相关性,对定量资料绘制ROC曲线进行分析。最后,将病灶实性成分的大小和SUVmax作相关性分析。[结果]最终86例患者共获得90个GGNs通过手术病理证实为肺腺癌。在这90个GGNs中,PILs有29个(32.22%),MIAs有34个(37.78%),IPAs有27个(30.00%)。所有pGGNs的组织病理学诊断均为PIL或MIA,无组织病理学诊断为IPAs的患者。在病灶形态学和糖代谢相关参数中,仅有病灶大小在鉴别PIL和MIA中有明显统计学差异(P<0.05),ROC曲线下面积为0.798(95%置信区间:0.647-0.949),其最佳cutoff值为0.78(敏感度81.25%,特异度77.72%)。在PSNs中,有无毛刺、有无分叶、病灶大小、实性成分大小、病灶SUVmax以及SUVT/D在鉴别PIL、MIA和IPA中有明显统计学差异(P<0.05)。毛刺征和分叶征的kappa值分别为0.356和0.317。病灶大小、实性成分大小、SUVmax和SUVT/D的ROC曲线下面积分别为0.841(95%置信区间:0.732-0.951)、0.832(95%置信区间:0.723-0.941)、0.802(95%置信区间:0.678-0.926)和0.796(95%置信区间:0.668-0.925)。病灶实性大小和SUVmax存在相关性,调整后R2为0.44,F值为41.76,有明显的统计学意义(P<0.05)。[结论]在pGGNs中,鉴别PIL和MIA推荐病灶大小cutoff值为7.8mm。在PSNs中,若出现毛刺征、分叶征、病灶越大、实性成分大小越大、SUVmax及SUVT/D越高则提示IPA可能性越大。