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目的:通过检测妊娠11-13+6周孕妇血清中胎盘生长因子(PLGF)的表达水平,探讨妊娠11-13+6周孕妇血清中PLGF水平与子痫前期的相关性;为早期预测子痫前期提供有效的血清生化指标,从而通过临床早期干预,减少子痫前期的发生,降低母婴危害,也为阐明子痫前期的发病机制提供一定的理论依据。 方法:选择2015年7月20日至2016年6月1日在西电集团医院产前检查的妊娠11-13+6周孕妇作为研究对象,清晨空腹抽取静脉血2ml,采用时间分辨荧光法测定血清PLGF水平,并全程追踪妊娠结局。根据孕妇后期是否发生子痫前期及子痫前期发病孕周分为:早发型子痫前期组25例,晚发型子痫前期组32例,正常对照组710例;对比分析正常对照组、早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组孕妇血清中PLGF表达水平;采用Pearson相关分析研究血清PLGF与子痫前期发病孕周的相关性;采用ROC曲线分别确定血清PLGF对预测早发型及晚发型子痫前期的cut-off值及其敏感度、特异度,评价血清PLGF对两种类型子痫前期的预测价值。 结果: 1.正常对照组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组孕妇妊娠11-13+6周血清PLGF水平分别为34.36±14.14 pg/ml、18.05±7.67pg/ml、27.66±13.23 pg/ml;正常对照组血清PLGF水平明显高于早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组分别与早发型子痫前期组及晚发型子痫前期组比较均有统计学意义(P<0.05);晚发型子痫前组血清PLGF水平高于早发型子痫前期组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05); 2.血清PLGF水平与子痫前期发病孕周有关(r=0.358,P<0.05);早发型子痫前期组的平均发病孕周为(30.58±3.59)周,晚发型子痫前期组的平均发病孕周为(37.36±1.38)周; 3.对早发型子痫前期组与正常对照组建立ROC曲线,结果示:曲线下面积(AUC)为0.862,P<0.05,95%可信区间为(0.793,0.932),敏感度为80.0%,特异度为78.7%,最大约登指数是0.587,对应的血清PLGF的表达水平临界阈值(Cut-off值)为23.52pg/ml;对晚发型子痫前期组与正常对照组建立ROC曲线,结果示:曲线下面积为0.637,P=0.008,95%可信区间为(0.528,0.747),敏感度为53.1%,特异度为73.1%,最大约登指数是0.262,对应的血清PLGF的表达水平临界阈值(Cut-off值)为24.83pg/ml。 结论: 1.早发型子痫前期、晚发型子痫前期孕妇在妊娠11-13+6周血清中PLGF表达水平明显低于正常妊娠孕妇,早发型子痫前期孕妇血清PLGF水平低于晚发型子痫前期,提示血清PLGF与子痫前期有着密切的关系,且其水平变化与发病孕周相关,水平越低则发病越早; 2.妊娠11-13+6周血清PLGF可作为早期预测子痫前期的血清学生化指标,特别是对早发型子痫前期预测价值较高。