【摘 要】
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目的:研究体外受精-胚胎移植治疗后卵巢肿瘤的发病风险,为临床决策提供参考依据。方法:检索Embase、Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学等数据库,收集所有已发表的研究辅助生殖治疗与卵巢肿瘤发病相关的文献,检索时限从1978年7月1日至2020年3月31日,严格筛选文献后提取数据进行荟萃分析。结果:本文共纳入
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目的:研究体外受精-胚胎移植治疗后卵巢肿瘤的发病风险,为临床决策提供参考依据。方法:检索Embase、Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学等数据库,收集所有已发表的研究辅助生殖治疗与卵巢肿瘤发病相关的文献,检索时限从1978年7月1日至2020年3月31日,严格筛选文献后提取数据进行荟萃分析。结果:本文共纳入17篇队列研究文献,包括6975147名女性,卵巢肿瘤的发生例数7523例,其中体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗组的发生例数787例,非IVF-ET治疗组发生例数为6736例。数据分析结果表明:（1）与无IVF-ET治疗史的对照组相比,IVF-ET治疗组的远期卵巢肿瘤发病风险升高（OR=1.40;95%CI:1.28-1.54）。（2）和肿瘤亚型有关的亚组分析结果提示,IVF-ET治疗组的卵巢恶性肿瘤发病风险升高（OR=1.70;95%CI:1.43-2.02）;卵巢交界性肿瘤的发病风险同样升高（OR=1.67;95%CI:1.31-2.12）。（3）对不孕症女性的亚组分析结果表明,相比无IVF-ET疗的不孕对照组,IVF-ET治疗组的远期卵巢肿瘤发病风险升高（OR=1.48;95%CI:1.18-1.84）。（4）根据不同随访时间进行的亚组分析显示,平均随访时间不超过7年的队列研究中,IVF-ET治疗组卵巢肿瘤的发病风险未见显著性升高（OR=1.10;95%CI:0.78-1.54）;而随访时间大于7年的队列研究中,IVF-ET治疗组卵巢肿瘤的发病风险出现显著性升高（OR=1.43;95%CI:1.30-1.58）。（5）在人年发病率的亚组分析中,IVF-ET治疗组的卵巢肿瘤发病风险显著高于对照组（OR=1.82;95%CI:1.55-2.12）。（6）根据IVF-ET治疗后有无活产进行亚组分析,IVF-ET治疗后活产新生儿组的卵巢肿瘤发病风险低于无活产新生儿组（OR=0.65;95%CI:0.40-1.06）。（7）根据卵巢刺激周期数不同进行的亚组分析提示,多次卵巢刺激周期与1-2次卵巢刺激周期相比,卵巢肿瘤的发病风险无明显增加（OR=0.99;95%CI:0.77-1.29）。（8）针对胚胎移植次数进行的亚组分析表明,多次胚胎移植与1-2次胚胎移植相比,卵巢肿瘤的发病风险无明显增加（OR=0.89;95%CI:0.56-1.41）。结论:与无IVF-ET治疗组相比,IVF-ET治疗后的卵巢肿瘤总体发病风险升高,且卵巢恶性肿瘤及卵巢交界性肿瘤的发病风险均升高;与无IVFET治疗的不孕对照组相比,IVF-ET治疗后卵巢肿瘤的发病风险升高;与IVF-ET治疗后无活产新生儿组相比,IVF-ET治疗后有活产组的卵巢肿瘤发病的风险降低,但无统计学意义;卵巢刺激周期数及胚胎移植次数对卵巢肿瘤发病风险的影响无统计学意义。
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