消糖降压汤治疗2型糖尿病合并高血压阴虚阳亢夹瘀证的临床研究

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目的:探讨中医学对2型糖尿病合并高血压阴虚阳亢夹瘀证的认识,通过临床研究,观察导师经验方消糖降压汤改善2型糖尿病合并高血压阴虚阳亢夹瘀证患者症状、体征、血糖、血压、糖化血红蛋白、血脂、血液流变学、胰岛素抵抗指数和胰岛p细胞功能指数等方面的影响,评价其临床疗效和安全性,探讨其防治本病的机理,为临床应用提供客观依据。方法:采用随机平行对照的研究方法,将符合2型糖尿病合并高血压阴虚阳亢夹瘀证诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组。在基础治疗和西药降糖降压治疗的基础上,治疗组给予中药消糖降压汤水煎剂每日一剂,疗程3月。治疗前后两组分别评价其症状、体征、血糖、血压、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素敏感指数(IAI)、血液流变学等指标,以及患者的不良反应、依从性。全部数据以SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:确诊并纳入的2型糖尿病合并高血压阴虚阳亢夹瘀证患者60例(治疗组30例,对照组30例),治疗前两组的性别、年龄、病程等基线数据经统计学处理无显著性差异,有可比性。①对症状体征的改善作用:治疗组患者治疗后症状有明显改善,总有效率90.0%;对照组总有效率73.33%。治疗组中医症状改善情况优于对照组(P<0.05)。②降糖降压效果:治疗组与对照组患者血糖、血压、糖化血红蛋白均明显降低,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后空腹血糖改善较对照组有显著差异(P<0.01),治疗组餐后血糖、糖化血红蛋白、血压改善较对照组有差异(P<0.05)。③调脂效果:治疗组患者TC、TG、LDL-C与治疗前比较均下降(P<0.01),HDL-C与治疗前比较升高(P<0.01);对照组患者TC水平下降(P<0.01),HDL-C水平升高(P<0.01),但TG、LDL-C与治疗前比较无明显差异。组间比较TC、HDL-C的改善情况两组无明显差异。④血液流变学:治疗组治疗后全血粘度(高切、中切、低切)、血浆粘度较治疗前均下降(P<0.05),对照组全血粘度(中切)和血浆粘度较治疗前均下降(P<0.05),但血浆粘度(高切、低切)治疗前后无差异。组间比较治疗组全血粘度(中切)的下降幅度较对照组有显著差异(P<0.01),但血浆粘度的下降水平两组无明显差异(P>0.05)。两组红细胞压积治疗前后均无明显变化。⑤空腹胰岛素:治疗后两组患者空腹胰岛素、HOMA2-IR均有所降低(P<0.01),治疗后两组患者HOMA2-%B指数有所升高,与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。⑥安全性指标:肝肾功能检查均在正常范围。两组均未见不良反应。结论:从初步临床研究来看,西药治疗合用消糖降压汤效果优于单纯西药治疗,中药治疗既可改善2型糖尿病合并高血压阴虚阳亢夹瘀证患者的临床症状,降低血糖、血压,调节血脂,还能改善血液流变学,且安全、有效,具有广泛的应用前景,值得进一步深入研究。
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