【摘 要】
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目的:通过检测非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）合并糖尿病患者中血小板和凝血功能相关指标及其变化,评价非小细胞肺癌中糖尿病以及空腹血糖与凝血功能关系,并探讨糖尿病以及空腹血糖水平在非小细胞肺癌中的预后作用。方法:统计分析2018年10月至2020年10月皖南医学院弋矶山医院通过病理证实的,并接受一线放化疗的40例NSCLC合并糖尿病患者（A组）、40例
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目的:通过检测非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）合并糖尿病患者中血小板和凝血功能相关指标及其变化,评价非小细胞肺癌中糖尿病以及空腹血糖与凝血功能关系,并探讨糖尿病以及空腹血糖水平在非小细胞肺癌中的预后作用。方法:统计分析2018年10月至2020年10月皖南医学院弋矶山医院通过病理证实的,并接受一线放化疗的40例NSCLC合并糖尿病患者（A组）、40例非小细胞肺癌患者（B组）,和40例糖尿病患者（C组）的基本信息及临床资料,资料内容包括患者接受一线放化疗后凝血功能相关指标:血小板（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、PT（凝血酶原时间）、INR（国际标准化比率）、PT%（凝血酶原时间活度）、Fib（纤维蛋白原）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、TT（凝血酶时间）、FDP（纤维蛋白原降解物）、D-D（D-二聚体）、FPG（空腹血糖）等,以月为单位记录患者无进展生存期（Progression free survival,PFS）。使用SPSS25.0进行统计学分析。使用配对t检验比较凝血指标及空腹血糖在A组、B组及C组的差异;运用COX回归行生存分析,开始行单因素COX,随后将单因素COX回归中有统计学意义的变量带入多因素COX回归模型探索影响预后的独立因素。并联合ROC曲线,了解其对预后评估的价值。研究设定检验水准α=0.05,P<0.05认为差异有统计学意义。通过研究A组凝血功能相关指标与空腹血糖的变化情况,分析其NSCLC中糖尿病与凝血功能之间的关系,并对NSCLC合并糖尿病患者预后进一步研究及分析。结果:1、PLT、D-D在NSCLC合并糖尿病组的水平高于NSCLC组及糖尿病组,差异具有统计学意义（P<0.05）。FDP在糖尿病组的水平低于NSCLC合并糖尿病组及NSCLC组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2、在NSCLC合并糖尿病组中,鳞癌和腺癌的凝血功能十三项指标均无统计学意义（P>0.05）。3、Fib水平与GLU呈现正相关（P<0.05）,相关系数r~2=0.119;TT水平与FPG呈现负相关（P<0.05）,相关系数r~2=0124。4、接受一线放化疗NSCLC合并糖尿病患者与NSCLC患者相比中位PFS有所缩短,但中位PFS没有显著差异,两组患者的存活率无统计学意义（P=0.026）。5、根据接受一线放化疗后空腹血糖（FPG）,无进展生存期的Kaplan Meier曲线。与FPG<7mmol/L的患者相比,FPG≥7mmol/L的患者中位PFS明显缩短。结论:非小细胞肺癌合并糖尿病患者常伴有凝血系统的异常激活,其中NSCLC合并糖尿病患者中组织学分型对凝血功能影响无统计学意义;空腹血糖与凝血功能相关指标有一定程度的相关性,是否有糖尿病以及空腹血糖水平高低对患者预后评估的价值最高,空腹血糖水平越高,患者中位PFS更短,预后越差。
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