目的本研究通过前期调查和访谈,充分了解老年患者使用意愿、服务需求,结合开发条件,构建适用于居家老年2型糖尿病患者的自我管理公众号,并完成可用性和有效性评价,调整完善后,应用于改善患者自我管理知识、信念、行为方面的水平。方法1.通过便利抽样法,在上海市与浙江省多家三甲综合性医院抽取200例老年2型糖尿病患者,应用一般资料表、认知情况调查表和糖尿病患者微信平台使用意愿量表对患者进行调查。通过SPSS21.0完成使用意愿现状描述分析,单因素分则通过Welch检验和方差分析完成。通过AMOS22.0进行使用意愿影响因素的路径分析,形成最终理论模型,指导解决患者参与度的问题。2.采用质性研究的方法,对20名老年2型糖尿病患者进行质性访谈,了解其对于使用微信公众号的需求,为构建提供策略依据。3.以前期调查和访谈为基础,参考理论,经研究团队与技术团队的协作,确立开发技术与要点,拟定了开发计划,并完成初步构建。经内部测试结果的焦点小组会议讨论,形成修改方案,进一步完善。最终由医护专业人员一对一试用,根据其反馈进行调整。4.由5名患者进行公众号可用性评价。采用混合研究方法,对16名老年2型糖尿病患者进行有效性评价,通过使用情况、血糖指标、自我管理量表等来进行评价,通过访谈完成患者使用体验反馈。结果1.老年2型糖尿病患者中83.5%手机安装有微信,52%指导可以利用糖尿病微信平台来进行自我管理,但只有35%使用过。其使用意愿总分均分为10.99±3.08,条目均分为3.66±1.03。使用意愿受到绩效期望、努力期望、社会影响的正向影响(P<0.05),受到感知风险的负向影响(P<0.05)。2.通过对20名老年2型糖尿病患者的质性访谈,分析得出功能需求等三个主题,分别对应其对微信公众号设计、功能和帮助及信任的需求。3.本研究针对初构公众号组织了三次内部测试,形成了对应服务端和用户端的修改方案。对于修改后的公众号,专家试用结果反馈了五点建议。由于健康日记开发难度较大,经协商参考专家反馈进行推进。4.可用性评价中,患者访问较活跃,系统可用性问卷四个维度均分都>4分,问卷的条目3、6、9<4分。患者在用药管理使用中出错次数较多。有效性评价中,12周患者公众号使用情况结果显示患者积极性、稳定性、满意度较好,使用自信逐渐增强;单因素重复测量方差分析显示使用时间对2h PG和FBG有影响(P<0.05);FBG、2h PG、Hb A1c、体重、身体脂肪率和收缩压在使用公众号前后差异有统计学意义(P<0.05);自我管理量表知识和行为维度在使用前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.老年2型糖尿病患者对微信平台认识情况较好,但实践不佳。其使用意愿处于中上水平,大部分愿意使用微信进行自我管理;使用意愿受到绩效期望等4个因素影响,鉴别影响因素可以帮助提升患者参与度。2.老年2型糖尿病患者对微信公众号有其特殊需求,一方面为对公众号本身的需求,另一方面有获得使用支持的需求,应纳入作为构建策略。3.本研究公众号可用性较好,部分功能仍需优化,同时老年2型糖尿病患者也表现出了对于独立使用公众号自信的缺乏。12周期间患者使用情况表现良好,构建时拟定的设计细节有所收效;在使用公众号干预患者前后,血糖控制情况和部分代谢指标情况明显改善,随时间增长2h PG和FBG明显下降,且自我管理水平也明显提高。但构建完成的公众号作用仍需大样本验证、长期随访和深入研究。