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目的 探讨脑梗塞患者早期中医各证型与头颈部CTA的关系,并就导致颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关危险因素作进一步分析,为脑梗塞患者早期中医辨证分型提供客观依据。方法 收集2014年3月-2015年4月130例在我院神经内科住院的首次发病且发病时间在72h内的脑梗塞患者,记录患者中医四诊资料并对其进行中医辨证分型,然后行头颈部CTA检查,将检测的数据运用SPSS软件进行分析。观察颅内外粥样硬化性病变在脑梗塞早期中医各证型间的差异。结果 1.130例脑梗塞患者早期中医各证型中以风痰瘀阻所占比例最高。2.130例患者共检测血管2210段,有狭窄的692段(31.3%),其中颅内血管狭窄456段(20.6%),颅外血管狭窄236段(10.7%)；颅内血管较颅外血管更容易受累及(p<0.05)。3.130例脑梗塞患者早期中医各证型与头颈部血管病变支数比较无明显相关(p>0.05)；风痰火亢、风火上扰组累及血管支数较少,多支病变中阴虚风动、气虚血瘀组患者最易受累。4.130例脑梗塞患者早期中医各证型头颈部血管狭窄程度之间比较有统计学差异(p<0.05)；痰热腑实组的血管狭窄程度较风痰瘀阻、阴虚风动、气虚血瘀组严重。5.130例脑梗塞患者早期中医各证型头颈部病变血管斑块性质之间比较有统计学差异(p<0.05)；130例患者共发现斑块有487处,其中颅外动脉有246处斑块(软斑98处,硬斑26处,混合性斑块122处),颅内动脉斑块有241处(软斑37处,硬斑190处,混合性斑块14处)；颅内动脉以硬斑多见,而颅外动脉以软斑、混合斑多见,两者有显著差异(P<0.001)。6.经多因素非条件Logistic分析显示高血压是导致颅内外动脉粥样硬化性狭窄最主要的危险因素之一。结论 1.颅内外动脉粥样硬化性狭窄是导致脑梗塞发生的重要因素之一；国人脑梗塞患者颅内动脉狭窄明显高于颅外动脉,颅内动脉钙化斑块检出率明显多于颅外动脉。2.风、痰、瘀是脑梗塞早期最主要的影响因素。脑梗塞患者早期中医各证型与血管狭窄程度及斑块性质相关,颈、脑动脉粥样硬化性狭窄程度加重可能与中医火热之邪有关。