论文部分内容阅读
第一部分：直肠癌术前容积旋转调强放疗和五野静态调强放疗的剂量学比较目的比较五野静态调强放疗(5F-IMRT)和容积弧形调强放疗(VMAT)对直肠癌患者实施术前放疗计划的剂量学差别。方法分别将16例术前行同期放化疗的直肠癌患者进行5F-IMRT和VMAT两种计划设计,应用剂量体积直方图比较分析靶区和危及器官的剂量学差异。结果VMAT和5F-IMRT治疗计划均可达到临床对剂量学的要求。5F-IMRT计划的适形指数(CI)为0.88±0.04,VMAT计划的CI为0.90±0.03,两种计划均能很好满足95%等剂量曲线对100%PTV体积的完全覆盖；VMAT和IMRT计划的均匀性指数(HI)分别为1.06±0.01和1.05±0.01,差异无统计学意义(t=1.37,P>O.05)。5F-IMRT和VMAT计划中重要的危及器官如小肠、膀胱和股骨头等的关键剂量评价指标(Dmean、Dmax)及受照射体积的关键评价指标(V20、V30、V40和V50)在两种放疗计划中差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT计划组较5F-IMRT计划组机器跳数(MU)平均值减少39%(P=0.000)结论采用VMAT技术应用于直肠癌术前放疗中可获得与5F-IMRT计划相当的剂量分布,危及器官均能得到较好的保护,VMAT计划MU明显降低,治疗时间明显缩短。第二部分：直肠癌术前容积旋转调强放疗同步化疗和静态调强放疗同步化疗的急性不良反应的比较目的对局部进展期直肠癌需行术前同步放化疗患者行VMAT或5F-IMRT治疗后的急性不良反应进行比较,评价VMAT应用于直肠癌术前同步放化疗的可行性。方法我科2013年3月-2015年11月共78例Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者接受VMAT或者IMRT治疗并辅以口服卡培他滨同步化疗。其中VMAT组37例,IMRT组41例,全组放疗剂量均为PTV50Gy/25f,同时口服卡培他滨825mg/m2,每天两次,一周5天。观察两组同步放化疗急性期的不良反应和放化疗完成情况等。所有临床资料应用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果78例患者均完成放疗计划,全组共7例(9%)因3级急性不良反应中断放疗,VMAT组和IMRT组相当(8.1%vs.9.8%,P=0.799).不良反应主要为1-2级,全组无4级不良反应.最常见急性不良反应为腹泻(91%,≥3级21.9%)、、放射性皮炎(89.7%,≥3级9.0%)白细胞下降(67.9%,≥3级5.1%),VMAT和IMRT组的相当(P均大于0.05)。其中血小板下降VMAT组明显多于5F-IMRT组,但P>0.05,无明显统计学差异。结论对于局部进展期直肠癌患者术前行VMAT放疗及同步卡培他滨口服化疗耐受性良好,急性反应与5F-IMRT治疗相当。