超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗突发性感音神经性耳聋的疗效观察

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目的 突发性感音神经性耳聋(Sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)是一种突发性的、原因不明的单侧或双侧听力损失。听力损失是全球最常见的残疾原因,也是导致多年来因残疾而丧失生产力的第三大原因。在现代社会,SSNHL已成为一个严重的社会健康问题,虽然这种疾病的直接死亡率很低,但对患者生活质量的影响是巨大的。如何对患者实施最有效和最安全的治疗,最大限度地减少并发症的发生就显得尤为至关重要。本文旨在评价超声引导下星状神经节阻滞(Ultrasound-guided stellate ganglion block,US-SGB)联合药物治疗SSNHL的疗效,同时确定适合US-SGB联合药物治疗的患者。方法 收集安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻喉头颈外科2019年5月至2020年2月SSNHL住院患者50例,其中男28例,女22例,年龄>18岁,病程≤14天,单侧发病,且均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会诊疗指南中关于SSNHL的诊断标准。采用随机数字表法将患者分为药物治疗组(P组)以及US-SGB+药物治疗组(US-SGB+P组)。P组进行常规口服药物治疗10天,US-SGB+P组除与P组相同的药物治疗外,另附加US-SGB治疗10天。分别记录两组患者治疗前、治疗10天后及治疗结束后随访6月的纯音平均听阈值(Pure tone average,PTA),并分别于治疗前、治疗结束后随访6月时抽取外周静脉血监测血常规中中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)变化情况。比较两组患者治疗前后的纯音平均听阈值、临床疗效和预后情况,并确定可以从US-SGB治疗中获益的患者。结果 两组患者治疗后听力较前均改善,差异有统计学意义(P<0.05),临床疗效比较,US-SGB+P组总有效率高于P组,差异有统计学意义(P<0.05),预后比较,治疗后6个月两组患者中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),但US-SGB+P组预后改善优于P组,差异有统计学意义(P<0.05),此外,US-SGB+P组对轻中度听力损失、年龄≤50岁或无伴头晕/眩晕的患者的有效率高于重度听力损失、年龄>50岁或伴有头晕/眩晕的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗比单纯药物治疗对听力的恢复有更好的疗效,预后快,且对轻中度听力损失、年龄≤50岁或无伴头晕/眩晕的患者更适合进行超声引导下星状神经节阻滞联合药物治疗。
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