基于ASL磁共振成像的内层颞叶癫痫患者脑功能与结构变化研究

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癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病,其生理特征为神经元放电的异常兴奋和神经元活动的同步性增高。内侧颞叶癫痫(Mesial Temporal Lobe Epilepsy,MTLE)是癫痫中的最常见的类型,部分患者在服用抗癫痫药物的情况下,仍然会发作,只能通过手术切除致痫病灶,所以定位患者的病灶尤为重要。传统的神经影像受到经验和技术的局限,无法确保准确检查出与其症状相关的器质性病变,严重影响了MTLE患者的临床诊断和治疗。因此对MTLE患者受损区域的功能和结构形态检测显得尤为重要。本文旨在通过静息态动脉自旋标记(Arterial Spin Labeling,ASL)的功能磁共振成像和3D结构磁共振成像对MTLE患者进行多模态的分析,为揭示MTLE的病理生理机制提供有价值的参考依据;通过对比ASL技术中最新的伪连续式动脉自旋标记(pseudo Continuous Arterial SpinLabeling,pCASL)技术和目前应用最广泛的脉冲式动脉自旋标记(Pulsed Arterial SpinLabeling,PASL)技术灌注成像效果,探索前者在未来癫痫诊断中的应用前景。论文主要研究内容及创新点如下:1.应用量化计算脑血流量(Cerebral Blood Flow,CBF)的方法对MTLE患者进行静息态脑灌注功能磁共振研究。研究结果发现MTLE患者的双侧大部分灰质区域CBF降低,部分脑区不对称率(Asymmetric Index,AI)与正常对照组有显著差异。对个体白质区域CBF平均值归一化后,显示出MTLE患者在患侧脑区灌注下降的范围更广,从而表明归一化方法有利于观察患者的灌注偏侧性。归一化后结果显示MTLE患者在两侧海马回、梭状回、额叶和颞叶,患侧患侧海马旁回、岛叶等脑区CBF下降,说明这些脑区在癫痫发作中产生了功能异常。2.采用基于体素形态学(Voxel-Based Morphometry,VBM)的分析方法对MTLE患者进行结构形态研究,发现MTLE患者患侧大脑半球的灰质体积比正常人要低,且集中于海马区、丘脑等脑组织边缘系统附近,揭示了MTLE患者存在大脑结构性异常。3.量化计算PASL和pCASL磁共振技术采集的同一组正常人静息态CBF大小。发现两种方法都能够测量出在人脑默认网络中的楔前叶、角回、岛叶和后扣带回这些脑区的相对CBF高于全脑平均值,pCASL技术更敏感,且pCASL技术的信噪比及负灌注量等指标均优于PASL。这一发现为未来应用pCASL技术替代PASL和PET来诊断癫痫患者的灌注异常提供了依据。
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