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目的1.描述老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的现状,为制定相应的管理对策提供参考依据。2.确定老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的危险因素及相关指标的预测价值,为制定相应的应对措施提供参考依据。3.提出有关肠内营养喂养不耐受的护理对策,为临床实践工作提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2014年1月1日至2016年12月31日江苏大学附属人民医院实施肠内营养的老年脓毒症患者212例进行回顾性调查,将患者分为喂养耐受组和喂养不耐受组,收集研究对象的性别、年龄、既往史、原发病等一般资料;肠内营养(Enteral nutrition,EN)期间耐受性情况调查及喂养不耐受相关因素调查资料。通过单因素分析及二元Logistic回归分析探讨老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。同时,运用受试者工作特征曲线(Receiving operator characteristic curve,ROC)下面积(area under the ROC curve)判断营养指标对老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的预测价值。结果1.老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的发生率为39.62%,喂养不耐受多发生于肠内营养的第1~4天,不耐受天数多为1~3天。2.单因素分析:APACHⅡ评分(P=0.000)、EN制剂日用量(P=0.000)、机械通气(P=0.004)、镇静剂(P=0.005)、镇痛剂(P=0.009)、抑酸剂(P=0.041)、抗生素种类(P=0.000)、钾制剂(P=0.001)、腹内压(P=0.001)、血糖(P=0.002)、降钙素原(P=0.003)、血清白蛋白(P=0.000)、前白蛋白(P=0.000)是老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。3.多因素分析:APACHⅡ评分(OR=4.012)、EN制剂日用量(OR=1.004)、抗生素种类(OR=4.028)、腹内压(OR=3.389)、血糖(OR=1.235)、降钙素原(OR=1.032)、血清白蛋白(OR=0.909)、血清前白蛋白(OR=0.981)是老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。血清白蛋白的ROC曲线下面积为0.726,曲线下面积的95%置信区间为(0.656,0.795),血清前白蛋白的ROC曲线下面积为0.781,曲线下面积的95%置信区间为(0.715,0.846),血清前白蛋白较白蛋白对老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受具有更好的预测价值。结论1.老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的发生率较高,影响因素较多。医护人员应密切关注老年脓毒症患者肠内营养状况,及时评估患者胃肠道症状,加强巡视与观察。2.APACHⅡ评分、EN制剂日用量、机械通气、镇静剂、镇痛剂、抑酸剂、抗生素种类、口服钾制剂、腹内压、降钙素原、血糖、血清白蛋白、血清前白蛋白是老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,临床医护人员应加强对以上因素的重视。3.血清前白蛋白对预测老年脓毒症患者肠内营养喂养不耐受有较好的准确性,临床医护人员应密切关注老年脓毒症患者的前白蛋白水平,采取干预措施并合理喂养,降低前白蛋白对其喂养不耐受的影响。