医院消毒供应中心管理现状调查及DELPHI法在培训评价指标研究中的应用

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【目的】了解医院消毒供应中心的管理及培训现状,分析开展医院消毒供应中心岗位人员培训的条件资质;拟建一套科学、全面、客观的,符合实践的医院消毒供应中心人员培训评价指标。【方法】本研究采用横断面调查,利用分层便利抽样法对广西158所省、市、县级医院及其消毒供应中心进行问卷调查,对其中47所进行实地调查。问卷调查采用卫生部医院感染标准委员会制定的《医院消应中心3项行业标准实施追踪评价调查表》(医院用表)和《医院消应中心3项行业标准实施追踪评价调查表》(医院CSSD用表);现场调查采用自制《医院消毒供应中心工作现场检查表》。在调查的基础上,结合文献资料,运用DELPHI法对来自医院消毒供应相关领域的15名专家进行二轮问卷咨询,以专家对各个指标重要性程度赋值的变异系数小于0.25作为筛选指标的量化标准,综合专家意见,最终确定培训评价指标。【结果】第一阶段,对158所医院及其消毒供应中心发放调查问卷共316份,收回143所医院及其消毒供应中心的问卷286份。在143所医院消毒供应中心中,141所具有清洗、消毒、灭菌业务,2所的灭菌业务委托它院处理。有96所(67.1%)消毒供应中心已实现集中管理。141所消毒供应中心中,3所(2.1%)采用全部机械清洗方法,33所(23.4%)全手工清洗,105所(74.5%)采用手工加机械清洗。在使用预真空压力蒸汽灭菌器的136所消毒供应中心中,117所(86%)做到每日灭菌前空载进行B-D试验,132所(97%)做到每周进行生物监测。143所消毒供应中心中,建立岗位培训和继续教育制度并落实的有96.5%。现场调查47所消毒供应中心,各提问1名消毒供应人员相关知识,回答正确率为75.9%;有20所(42.6%)消毒供应中心要求在专业培训方面给予指导性建议。第二阶段,对15名专家进行问卷函询拟建消毒供应中心人员培训评价指标。两轮专家函询问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.87;各个一级指标、二级指标、三级指标的专家意见变异系数范围为0.00-0.23;一级、二级、三级评价指标的协调系数分别为0.353、0.462、0.696,卡方检验P值均<0.01,差异有统计学意义;最终确立的消毒供应中心人员培训评价指标包括3个一级指标,12个二级指标,40个三级指标。【结论】消毒供应中心的管理仍需持续改进,培训效果有待加强,培训效果缺乏全面系统的评价方法。本研究所确定的医院消毒供应中心人员培训评价指标是顺应医院消毒供应实践的需求,对促进医院消毒供应中心培训建设,确保医院消毒供应中心人培训质量,提高医院消毒供应服务队伍的素质,有重要的意义。
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