优质高效的医疗服务是医院实现可持续发展的核心,而科学评价医疗服务绩效是医院管理的基础,也是调动医务人员工作积极性、促进医学技术发展的重要手段。国际先进理念和实践经验表明,以医疗服务的特点为出发点,在进行医疗服务绩效评价时,引入病例组合工具进行系统的风险调整,可以保证评价结果的科学性。在众多的病例组合工具中,DRGs(Diagnosis Related Group,疾病诊断相关分组)的应用领域最为广泛。利用DRGs的理念开展医疗服务绩效评价,可以对不同医疗机构提供的医疗服务进行比较,评价结果能为医疗机构提高医疗服务质量和服务社会的能级提供参考依据。本研究以绩效管理的相关理论为指导,采用关键绩效指标法,遵循构建评价指标的二八原理、SMART原则和以医疗服务质量为核心,兼顾社会效益与经济效益的原则,通过三轮专家咨询,构建了基于DRGs的住院医疗服务绩效评价指标体系。在第一、二轮专家咨询过程中,采用李克特量表从指标的敏感性和可行性这两个方面进行评价,对专家提出的意见进行整合归纳,完成对初始指标的筛选,并最终确定绩效评价指标。同时,借鉴国内外相关文献报道,结合医院实际情况及发展战略需求,在确立了一二级评价指标的基础上,邀请医院管理专家和临床医生开展专题小组讨论,制定各项指标的考核范围和考核标准。在第三轮咨询过程中,由专家根据指标的相对重要程度进行评分,计算并确定其权重。根据建立的评价指标体系和评价标准,对上海R医院的4个临床科室进行试点评价。评价结果显示,基于DRGs的绩效评价与传统评价结果存在较大差异,前者更能体现临床科室绩效的真实水平。通过研究发现,DRGs用于住院医疗服务绩效评价具有现实意义,是评价住院医疗服务绩效的科学方法,也是提高医院管理水平和加强学科建设的有效途径。本研究中的绩效评价指标具有客观性和可操作性,评价方法具有可行性和实用性;开展有效评价的基础是数据的准确性和完整性;临床科室可以通过加强对疑难危重病例的诊治,提高医疗服务效率等途径来改善医疗服务绩效。此外,本研究也存在一定的局限性,主要体现在:需要进一步完善DRGs分组;在更多的医疗机构内进行横向与纵向比较,以提升评价指标体系的稳定性和准确性。要进一步深化公立医院改革,就必须发挥绩效的引领和指挥棒作用,而建立科学、完善的医疗服务绩效评价体系是关键。基于DRGs的评价方法以质量为核心,能够不断提高医疗服务水平,为公立医院改革提供思路和方法。为了确保评价能够顺利开展,需要相关政府部门和医院进行联动,建议政府部门从制度、人力和技术等层面提供强有力的保障,并科学应用绩效评价结果。此外,医院作为被评价的对象,也应提高重视程度,完善医院内部管理;加强学科建设,提升服务社会能级。