2型糖尿病患者大血管并发症与LDL-C的相关性分析

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目的:本研究旨在分析我院住院的2性糖尿病(T2DM)患者大血管并发症与低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)的相关性。方法:选取2010年1月至2012年1月在我院首次住院的T2DM患者340例,收集一般资料(包括年龄、性别、病程等)和临床及实验室检查结果(包括身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、尿微量白蛋白、留取24小时尿测量尿蛋白定量等)。并查心电图、心脏彩超、下肢动脉血管及颈动脉血管彩超、双上肢、双下肢神经传导速度检查、眼底检查等。分析一:所有的T2DM患者中合并大血管并发症的患病率,及合并大血管并发症的患者在不同性别、不同年龄、不同病程之间的差别,以及所有患者中其他类慢性并发症的发生率。分析二:比较T2DM患者伴有或不伴有大血管并发症的一般临床资料分析三:所有住院的T2DM患者伴有大血管并发症种类与病程之间的关系。分析四:比较大血管并发症与LDL-C之间的相关性。分析五:将没有发生糖尿病大血管并发症的2型糖尿病患者随机分为两组,一组给予药物拜阿司匹林及阿托伐他汀钙干预加常规糖尿病治疗;另一组仅常规糖尿病治疗,6个月后比较分析两组患者糖尿病大血管并发症的控制率。结果:1、T2DM患者大血管并发症的患病率:共340例患者中,其中260例(76.471%)出现了大血管并发症。男性与女性的患病率无明显差别(男性124例,72.941%,女性136例,80.000%);随着年龄的增加,大血管并发症的患病率在逐渐增加;随着病程的增加,大血管并发症发生率逐渐增加。其它慢性并发症的发生率:微血管并发症中糖尿病肾病(DN)228例(67.059%),糖尿病视网膜病变(DR)156例(45.882%).糖尿病周围神经病变(DPN)264例(77.647%)。2、T2DM患者合并有大血管并发症与不合并大血管并发症两组在性别上无明显差别。但有大血管并发症的患者中,其胰岛素抵抗更明显,高血压、高血脂程度较重,血糖、血尿酸和C反应蛋白更高,其高密度脂蛋白胆固醇水平较低。3、T2DM大血管并发症与病程之间的关系。病程5年以下,32例/96例(33.333%),5年至10年之间,94例/116例(81.034),10年至15年之间,90例/94例(95.745%),15年以上,34例/34例(100%)。4、Logistic回归分析显示糖尿病大血管并发症(OR=2.112,P<0.000)与LDL-C有相关性。5、半年后这没有发生大血管并发症的80例患者中行药物干预组(40例)的患者发生大血管并发症的为0例(无脱落);未行药物干预组(40例)的患者发生大血管并发症的为3例(有2例脱落)。结论:糖尿病大血管并发症的发生率会随着糖尿病病程的增加、年龄的增长、血压的升高及低密度脂蛋白胆固醇水平的升高而逐渐增加,应尽早控制血糖、血压及血脂;但大血管并发症的发生与性别无明显相关性。通过对低密度脂蛋白胆固醇的早期干预会明显降低糖尿病大血管并发症的发生率。
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