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目的:本文章旨在通过研究不同程度日间嗜睡的OSAHS患者其日间嗜睡和睡眠呼吸暂停综合征相关指标的关联,明确OSAHS患者EDS的相关因素,探讨OSAHS相关的EDS的发病机制,为EDS的临床预防和治疗提供依据。方法:选取2006.1—2008.12于我院诊治的OSAHS患者525例。然后随机选取部分患者,进行睡眠结构的分析。所有患者均进行>7 h多导睡眠图监测,记录AHI、夜间血氧饱和度、睡眠结构的相关指标。并对患者进行合并症、Epworth嗜睡量表的调查,对ESS评分与睡眠监测等多项指标进行分组比较。采用SPSS11.5统计软件包进行数据处理。结果:1.重度嗜睡组患者BMI(30.3±3.8)均较轻度嗜组(28.3±3.9)、无嗜睡组(27.8±4.3)患者高,p<0.0167。排除性别、颈围身高比、吸烟史、饮酒史、夜尿、反酸嗳气、AHI、最低SpO2、平均SpO2、T90混杂因素后,BMI和ESS评分呈正相关,r=0.136,p=0.003。经累计Logit模型分析后,BMI是EDS的独立危险因素,OR值为1.080,p=0.008。2.重度嗜睡患者AHI[65.9(34.1)]、AI[56.5(42.8)]较轻度嗜睡患者AHI[47.5(41.5)]、AI[32.3(41.7)]高;轻度嗜睡较无嗜睡患者AHI[36.0(40.0)]、AI[21.8(37.3)],p均<0.0167。经过偏相关分析去除性别、BMI、颈围身高比、吸烟史、饮酒史、反酸嗳气、最低SpO2、平均SpO2、T90混杂因素后,AHI和ESS评分呈正相关,r=0.146,p=0.001。经过累计Logit模型分析,AHI为EDS独立危险因素,OR值为1.022,p=0.001。3.重度嗜睡组患者最低SpO2[66.7(20.0)]、平均SpO2[90.3(8.0)]较轻度嗜睡患者最低SpO2[74.0(17.2)]、平均SpO2[93.0(5.0)]和无嗜睡患者最低SpO2[78.0(15.1)]、平均SpO2[94.0(3.8)]低;重度嗜睡组T90%[32.2(43.0)]较轻度嗜睡患者[13.9(30.2)]、无嗜睡患者[9.0(21.2)]高,p均<0.0167。排除性别、BMI、颈围身高比、吸烟史、饮酒史、反酸嗳气、AHI混杂因素后,平均SpO2、最低SpO2和ESS评分呈负相关,r分别为-0.137、-0.090,p均<0.05;T90和ESS评分呈正相关,r=0.103,p=0.021。经过累计Logit模型分析,平均SpO2独立影响EDS,OR值分别为0.942,p=0.039。4.重度嗜睡患者睡眠效率[94.8(8.1)]、S1%[46.8±23.8]和轻度嗜患者睡睡眠效率[93.0(10.3)]、S1%[42.6±19.7]较无嗜睡患者睡眠效率88.8(11.7)、S1%30.0±19.1高:重度嗜睡患者S3+4%[0.8(7.7)]和轻度嗜睡[2.7(12.4)]较无嗜睡患者[8.9(19.9)]低,p均<0.0167。经偏相关分析排除AHI、BMI、颈围身高比、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、T90混杂因素后,睡眠效率、S1%和ESS评分呈正相关r分别为0.191、0.143,p<0.05:S3+4%和ESS评分呈负相关,r为-0.129,p<0.05。经累计Logit模型分析,睡眠效率纳入方程,OR值为1.045,p=0.005。5.重度嗜睡组患者吸烟史比例(70.7%)较无嗜睡组患者(46.6%)高。经偏相关分析排除饮酒史、AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度、T90干扰后,ESS评分和吸烟史呈正相关,r=0.120,p=0.0。经过累计Logit模型分析,吸烟史为EDS独立危险因素,OR值为0.615,p=0.012。结论:OSAHS和EDS关系密切。AHI越高、夜间SpO2下降的越严重并持续的时间越长、睡眠1期所占比例越大,日间嗜睡程度越严重。睡眠效率可以独立反应患者EDS的严重程度。患者的肥胖、吸烟、饮酒等因素均有可能导致或加重患者的日间嗜睡。