基于古今医案云平台系统挖掘康良石辨治鼓胀(乙肝肝硬化腹水)的临床经验研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dingyougui1
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目的:本课题通过整理康良石教授(以下简称为“康老”)治疗鼓胀(乙肝肝硬化腹水)的医案资料,应用数据挖掘技术,分析康老在鼓胀临证的用药经验,据此进一步分析总结康老对鼓胀病机的认识及用药思路。方法:本课题以就诊于康老处的1994至2006年间的鼓胀医案为研究对象,根据纳入标准及排除标准,纳入病例数100例,共373诊次。经过处方校准,数据录入,标准化处理后,运用频数统计方法,对一般情况、四诊资料、中药使用频率及其属性和功效分类等项目进行统计;运用关联分析法、卡方检验、复杂网络分析,挖掘分析治疗鼓胀的药物组合、药对、核心处方。结果:(1)本课题纳入的鼓胀病例中,临床表现前8位是腹水、腹胀、黄疸、足肿、尿少、泄泻、颜面浮肿、乏力;(2)中药使用频率较高的前10味中药是:猪苓、泽泻、半边莲、郁金、茯苓皮、玉米须、肾茶、栀子根、厚朴、三七粉;(3)中药属性分析中,四气以平性药物为多,除去平性药物,从四性本质——寒热来看,寒凉药物多于温热药物;五味以甘味药物居首,苦、淡、辛味次之;归经主要为入肺、胃、脾、肝、肾等经;(4)中药功效分类方面,频次≧150的有9小类,但主要集中在利水、理气、清热、活血、补益等5大类;(5)运用关联分析法,设置支持度≧0.20,置信度≧0.79,剔除重复组合,得到56个药物关联组合,分析发现猪苓、泽泻、茯苓皮、半边莲、郁金、玉米须、肾茶、栀子根、厚朴等的关联性强;另有琥珀粉-三七粉、西洋参粉-三七粉,置信度较高,表明组合内的药物之间关联性极强;(6)运用卡方检验,对兼症与中药进行分析,得出治疗兼症的组合,关联性较强的为泄泻-鸡内金、凤凰衣,出血-紫珠草、仙鹤草,胸水-葶苈子、桑白皮,皮肤瘙痒-蒺藜、蝉蜕;(7)运用复杂网络分析,得出核心处方:半边莲、猪苓、泽泻、肾茶、栀子根、玉米须、茯苓皮、郁金、茵陈、厚朴、薏苡仁、三七粉。结论:通过数据挖掘及分析,得出以下结论。(1)康老认为鼓胀病因归结于气郁、湿裹、热结、瘀阻、正虚。提出气道壅塞,隧道不通,用于阐述鼓胀病机演变的两种走向。(2)康老以鼓胀核心处方为基础,根据气血偏重,加减用药。气道壅塞为主,理气与补气并行;隧道不通为主,加强化瘀,正虚不显,以田琥散治之,正虚明显,以田参散治之。若有兼症,以药对、药组治其症。(3)康老用药平和,疗鼓胀,专以疏导之法,少用峻下逐水;多用性平、味甘之品,少用大寒、大热之品,极少大剂量用药;尤喜使用闽南地方草药,颇具地方特色。
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