背景:三尖瓣在过去被称为“被遗忘的阀门”,经常被临床医生忽视。然而实际上,三尖瓣返流并不罕见。目前已经有研究证实,三尖瓣返流除了引起右心功能不全外,还可以导致不可逆的肝纤维化。由于在血清学指标出现异常前可能已经出现严重的肝脏损伤和肝纤维化,所以准确评估三尖瓣返流患者的肝纤维化程度仍非常困难,相关研究也十分匮乏。目的:评估三尖瓣返流严重程度及其详细超声心动图参数与FIB-4指数预测的肝纤维化之间的关系,以进一步辅助指导三尖瓣返流的治疗。方法:该横断面研究回顾了2016年3月至2017年7月在苏州大学附属第一医院心内科住院期间明确存在不同程度三尖瓣返流的患者,共564例。根据超声心动图评估的三尖瓣返流严重程度将其分为轻中度三尖瓣返流组(470例)和重度三尖瓣返流组(94例)。肝纤维化水平由FIB-4指数评估,显著性肝纤维化阈值为3.25。对比两组患者的临床数据和超声心动图数据,以及FIB-4指数,运用线性回归和logistic回归分析肝纤维化和患者超声心动图数据的相关性。结果:和轻中度三尖瓣返流患者相比,重度三尖瓣返流患者的FIB-4指数和显著肝纤维化发生率均较高。通过线性回归和logistic回归分析发现,肝纤维化和三尖瓣返流的严重程度、右房内径、下腔静脉宽度有关。下腔静脉宽度>21.5 mm和右房内径>46.5mm两者预测显著性肝纤维化的特异性较高,达94%。结论:肝纤维化和三尖瓣返流严重程度、右房内径和下腔静脉宽度均独立相关;较高程度的三尖瓣返流、较宽的下腔静脉和较大的右房内径将增加肝纤维化的程度和显著性肝纤维化的发生率。