城乡居民医疗保险整合背景下医疗服务利用差异研究——基于CHARLS调查的实证分析

来源 :西南财经大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ddp100
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
2016年新闻办公室发布的《发展权:中国的理念、实践与贡献》白皮书显示:截至2015年年底,中国基本医疗保险参保人数达13.36亿人,参保率保持在 95%以上。为了实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益以及促进社会公平正义,国务院于2016年颁布了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见(国发〔2016〕3号)》,打破身份限制的城乡居民医疗保险整合的举措无疑在我国医疗保险制度改革进程中具有重大意义。本文认为,当下整合城乡居民医疗保险的举措只是在消除医疗保险制度差异的层面具有重要意义,但是受农村地区居民个体收入水平较低以及城乡医疗资源差异等现实条件的制约,制度层面的整合实际上并不能解决城乡居民医疗服务利用不公平的问题。因此本研究将对影响城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗参保群体医疗服务利用的因素进行分析,并通过城乡间的比较,对导致城乡医疗服务利用差异的根本原因进行揭示。
  本文基于整合城乡居民医疗保险的政策背景,首先对我国城乡医疗服务利用现状进行描述,其次是基于Andersen模型,根据中国健康与养老追踪调查(CHARLS)第三次追踪调查数据描述统计医疗服务利用各指标与倾向特征、使能资源和需求的交叉相关性,进而根据分析结果确定影响医疗服务利用的重要变量,以便于实证分析部分根据关键变量构建实证分析模型。实证分析部分,根据一般线性模型,从门诊治疗和住院治疗两个方面分别与倾向特征、使能资源与需求因素做回归分析,实证对医疗服务利用产生影响的关键变量,并通过城乡差异分析确定导致城乡医疗服务利用差异的关键点,以便于为后续促进城乡医疗服务利用公平化的配套措施以及我国城乡医疗保险整合过程中的政策调整提供建议。
  第一章,绪论部分,主要对文章的研究背景、研究意义、国内外相关文献综述以及相关评述、研究思路和研究方法、本研究可能存在的创新和不足进行介绍。
  第二章,主要是对理论基础介绍、中老年人、医疗服务等相关概念界定以及医疗保险对医疗服务利用影响机理进行说明。
  第三章,现状说明部分,根据《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》的统计数据对我国居民医疗服务利用从总体利用现状和医疗服务利用的城乡差异两个方面分别选取就诊人数、入院人数等相关指标进行简要介绍。
  第四章,对中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库以及根据研究目的选取的样本和变量进行说明并定义,然后描述统计医疗服务利用相关指标与倾向特征、使能资源和需求因素的交叉相关性,然后根据分析结果确定可能影响医疗服务利用的变量中,哪些变量需要我们在进一步的实证分析中重点考察。
  第五章,实证研究部分,首先对分析模型以及变量选取等方面内容进行说明,分别利用门诊次数、门诊总支出、住院医疗自付支出和住院次数为自变量,与倾向因素、使能资源和需求因素做回归分析,根据结果分析影响城乡居民医疗服务利用的关键变量及其影响作用,并根据城乡比较分析解释导致城乡医疗服务利用不公平的关键点有哪些。
  第六章,根据已有研究成果、宏观现状以及微观数据的实证分析结果,从优化农村医疗资源配置、发展农村经济提升个体经济能力、逐步实现城乡居民医疗保险缴费档次统一等方面对促进我国城乡医疗权益公平化和整合后的城乡居民医疗保险可以努力的方向进行建议。
  本文通过实证分析得出以下结果:倾向特征、使能资源、需求因素对我国居民医疗服务造成了不同程度的影响,进一步的从城乡差异的角度分析发现,这些重要影响因素主要是年龄、收入水平、医疗保险、医疗资源可及性、慢性病状况和自评健康状况。实证结果认为,医疗保险并不是影响医疗服务利用的最重要因素,促进城乡医疗服务利用公平需要针对关键点配套解决。另外,虽然模型存在部分变量不显著的情况,但实证结果实际上验证了Andersen模型对于医疗服务利用影响因素分解的正确性,即倾向特征对医疗服务利用影响最弱,因为其传导途径较长,而需求因素影响最强是因为需求因素直接对医疗服务的需求。
其他文献
旅游业是全球经济增长最快的行业之一,迄今为止,旅游业已成为世界上很多国家的支柱产业和先导产业。位于中亚内陆国家的乌兹别克斯坦,也非常重视旅游业的发展,力图将旅游业打造成为乌国经济发展的重要支柱产业。乌兹别克斯坦曾是著名的“丝绸之路”古国,也是中国“一带一路”倡议中的重要节点国家,两国的文化旅游有差异并互补。因此,研究如何更好的发展乌兹别克斯坦的旅游业具有重要的现实意义。  然而,通过乌兹别克斯坦旅
乌兹别克斯坦位于欧亚大陆腹地,因撒马尔罕、布哈拉、塔什干、希瓦等丝绸之路古城驿站,以及丰富而又独特的文化而闻名于世界,具有巨大的旅游吸引力。随着中国提倡“丝绸之路经济带”建设的深入发展,越来越多的中国人前往乌兹别克斯坦旅游,通过探寻中亚文明的滥觞起源,重走伟大的丝绸之路,漫步童话般的古镇,感受多元民族风情,品尝非遗美食等来体验这个中亚古国的魅力。乌兹别克斯坦旅游的内涵精神反映出这个国家独特优美的自
学位
21世纪以来,全球经济向服务经济转型的趋势愈加明显,随着工业服务化逐渐模糊了生产和服务的界限,实施服务创新有助于产业调整,丰富产业价值链,实现产业优化升级。国家从战略新兴产业角度肯定了建筑业产品应属于“伴随有形实物的服务”,肯定了其服务属性。对于建筑业企业而言,怎样提高服务创新能力在产业变革中得以生存成为关键的现实问题。在如今信息时代下,改造提升传统产业,进行建筑业转型升级,要着力推动建筑业企业信
学位
随着绿色建筑政策的不断推进,建筑企业的业务范围在不断扩大的同时,与制造业、服务业的交叉融合也逐步加深,推动了建筑企业服务属性的出现。同时,伴随着创新在社会发展中地位的增强,建筑企业服务创新成为发展的必然趋势。然而,绿色建筑政策的影响通常有赖于企业的双元性创新来实现。因此,绿色建筑政策对企业服务创新绩效的影响机制是怎样的?其作用机制是否是会受到双元性创新的影响?成为本研究所关注的重点问题。  本研究
学位
期刊
期刊
城市轨道交通是大城市交通现代化的产物。城市轨道交通具有可达性强、运输量大、节能省地、便捷安全、绿色环保等特点,城市轨道交通体系的建立对推动城市发展发挥着重要作用。城市轨道交通也直接提高了城市土地资源的价值和使用价值,其建成与运营对其周边地区的房地产市场的发展会起到显著促进作用。研究城市轨道交通沿线二手房房价影响因素、房价影响特征因子以及其对房价变化的定量分析,对城市轨道交通发展和城市房地产业的发展
在服务经济社会,建筑业企业进行投资、设计、建设与运营管理一体化的服务化转型尤为迫切,服务创新是这种转型的关键,BIM技术在建设项目全生命周期中的作用众所周知,二者似乎存在一定的联系,目前关于建筑业企业BIM应用能力与服务创新绩效的研究尚浅,那么BIM应用能力是否会影响服务创新绩效?组织学习作为企业的必备技能,是否在BIM应用能力和服务创新绩效的关系中产生作用,作用如何?  本文针对上述研究背景和问
期刊
期刊