论文部分内容阅读
研究背景:结直肠癌（CRC）是世界第三大致命癌症,尽管医疗技术和健康意识计不断进步。但CRC的发生仍普遍存在于各个国家[1]。结直肠癌的治疗仍基于手术切除和术后化疗[2]。并发症通常在手术后发生,并且感染是最常见的。结直肠癌术后的感染包括手术部位的感染、肺部的感染及泌尿系统的感染。严重的术后感染可能会影响患者的康复过程,甚至严重危及患者的生命,并延长住院时间,增加患者的痛苦,医疗费用也增加,并对病人产生极为不利的影响[3-5]。另有研究表明,术后感染会推迟化疗的进行,五年生存率和生存时间都会降低[6-7]。众多研究发现,人体中肠道菌群的失调与结直肠癌的发生有脱不开的关系。肠道菌群对维持人体的稳定起着重要的作用。而益生菌作为其中产生健康效用的部分,随着对其的研究越来越深入,人们发现益生菌在结直肠疾病中能发挥重要作用。益生菌（Probiotics）是一类活性微生物的总称,它们存在于人体腔道内,能改善宿主内生态的平衡,发挥对腔道有益作用。益生菌本身就有抗菌活性,在与抗生素同时应用时还可以改善其副作用,增强治疗的耐受性。因此在理论上,传统的术前肠道准备加入益生菌,既能改善因抗生素的使用及灌肠造成的肠道菌群失调,又能改善抗生素的副作用。鉴于以上的原因,学者们针对如何降低结直肠癌术后的感染做了大量研究工作,其中关于“术前益生菌可以减少结直肠癌手术后的感染吗?”仍然存在争议。本文将采取循证医学来评估术前应用益生菌与结直肠癌术后感染的关系,并提供循证医学的证据,以减少接受结直肠手术的患者的术后感染。目的:通过荟萃分析,系统评估术前应用益生菌对结直肠癌术后感染的影响,获得益生菌与结直肠癌术后感染的关系,并阐明益生菌在结直肠癌术后感染中的作用,为预防和控制结直肠癌术后感染提供科学依据。方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、CNKI、VIP、万方数据库,收集术前应用益生菌和结直肠癌术后感染的随机对照试验（RCT）,检索时限为从2000年1月到2018年9月。根据专业纳入和排除标准筛选文献,提取数据并评估纳入研究的质量后,使用由Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行分析。结果:共检索出712篇相关文献,最终有6个随机对照研究符合要求,纳入本次分析。总计共370名结直肠癌术后的患者（185人为试验组,185人为对照组）纳入此次分析,Meta分析显示益生菌组用益生菌用于肠道准备,与对照组相比,可降低术后感染的发生率（OR=0.32,95%CI:0.190.55）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:术前应用益生菌可以降低结直肠癌术后患者的感染发生率。因此,我们建议术前联合益生菌进行术前准备。