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目的了解我国城市居民结直肠癌认知状况及筛查意愿,分析影响城市居民结直肠癌筛查意愿的影响因素,并探讨保护动机理论在解释城市居民结直肠癌筛查意愿的应用,为城市地区结直肠癌的健康教育及相关防治工作提供参考建议。方法从2018年12月到2019年4月,基于武汉市城市癌症早诊早治项目,对招募的武汉市40-74岁城市居民进行问卷调查。研究对象基线资料来源于城市癌症早诊早治防癌风险评估问卷,结直肠癌及其筛查的认知情况和筛查意愿信息来源于自行设计的城市居民结直肠癌筛查意愿量表。应用Epidata3.2软件对数据进行录入;应用SAS9.4软件包对数据进行统计分析,采用Amos21.0软件进行模型构建。量表采用内部一致性信度Cronbach’sα系数、总体相关系数和折半系数进行信度评价;采用验证性因子分析和Pearson相关系数对效度进行评价。对基线资料、结直肠癌及其筛查认知水平采用描述性统计分析;对筛查意愿的影响因素分析采用单因素方差分析和多重线性回归分析;基于保护动机理论预测筛查意愿采用结构方程模型分析。结果(1)《城市居民结直肠癌筛查意愿量表》包含6个维度,17个条目。其中风险感知2个条目(Cronbach’sα=0.59),严重性感知2个条目(Cronbach’sα=0.72),恐惧感知3个条目(Cronbach’sα=0.62),反应效能3条(Cronbach’sα=0.74),反应代价3个条目(Cronbach’sα=0.71),自我效能5个条目(Cronbach’sα=0.74)。通过结构性因子分析,发现整个量表与保护动机理论框架拟合良好,GFI为0.97、AGFI为0.95、CFI为0.97、NFI为0.93、χ~2/df为1.63,RMR为0.04、RMSEM为0.03,各拟合指标均优于参考值。区分效度也显示不同维度之间既具有独立性,又对量表做出贡献。(2)调查结果显示,537名调查对象中有478人(83.42%)对结直肠癌筛查表现出愿意参与的态度,筛查意愿较好。单因素方差分析显示,重盐饮食、经常参加体育锻炼和有恶性肿瘤家族史的研究对象在参加结直肠癌筛查意愿更高(F=5.57,p<0.01;F=4.83,p<0.05;F=4.56,p<0.05),居民对结直肠癌危险因素认知、结直肠癌症状认知和结直肠癌筛查认知水平(F=8.97,p<0.01;F=7.20,p<0.01;F=5.33,p<0.01)与筛查意愿程度有关系。多元线性回归结果显示,年龄、职业、结直肠癌危险因素认知水平和筛查认识水平是城市居民结直肠癌筛查意愿的重要影响因素,年龄越大(β=0.01,p<0.05),职业为农民(β=0.36,p<0.05),结直肠癌危险因素认知水平(β=0.04,p<0.01)和筛查认识水平(β=0.08,p<0.05)越高的居民结直肠癌筛查意愿更强烈。结构方程模型分析结果显示,模型拟合效果良好,其中GFI为0.93、AGFI为0.91、CFI为0.91、NFI为0.82、χ~2/df为1.82、RMSEM为0.04。年龄、社会地位(教育程度和职业)、饮食习惯、生活习惯、既往史和认知水平均能通过严重性感知和自我效能对筛查意愿产生间接作用,且饮食习惯和认知水平还对筛查意愿具有正向的直接作用。结论编制的结直肠癌筛查意愿量表信效度较好,可用于我国城市居民结直肠癌筛查的意愿评价。居民结直肠癌筛查意愿受到年龄、职业、饮食和生活习惯、既往史和认知水平的影响。基于保护动机理论,为提高城市居民结直肠癌筛查率,应在坚持全民科普的基础上,对健康意识薄弱的群体予以关注,促使居民主动了解参加筛查的重要性,并减少筛查过程中可能出现的障碍,增强其参与筛查信心,进而提高城市居民结直肠癌的筛查意愿和筛查参与率。