美学区牙种植GBR术后早期骨改建的临床研究

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目的:前牙美学区种植结合GBR手术是现在前牙美学种植的常用方法。通过对美学区GBR术后骨厚度的CBCT测量,对比种植当天、种植手术6个月后、修复负重6个月后、修复负重12个月后的骨厚度,观察美学区牙种植GBR术后的早期骨改建的情况,同时验证GBR的手术效果。方法:从2010年1月至2013年5月期间于山东大学口腔医院种植中心就诊的前牙缺失患者中,选取符合标准的患者40例。每位患者上颌前牙缺损区骨量都不足以植入种植体,并且都接受上领单颗中切牙延期或即刻种植,在种植的同期联合GBR术对缺骨区进行骨增量。在种植手术当天、种植手术6个月后、修复负重6个月后、修复负重12个月后,对所有患者拍摄CBCT,对所得到的图像利用SIDEXISXG数字化软件处理系统,测量以下所需要的数据:(1)手术的当天种植区的骨厚度。(2)种植手术6个月后种植区同一位置的骨厚度。(3)修复负重6个月后种植区同一位置的骨厚度。(4)修复负重12个月后种植区同一位置的骨厚度。利用统计学软件进行种植手术当天与种植手术6个月后骨厚度对比,种植手术6个月后与修复负重6个月后的骨厚度对比,修复负重6个月后与修复负重后12个月的骨厚度对比。结果:1.CBCT测量骨量的结果手术当天(T1);种植体平台下 Omm(S1),3mm(S2)和6mm(S3)处的平均厚度分别为7.34±1.24mm;8.28±1.07;8.91士1.20mm.种植手术后6个月(T2);种植体平台下Omm(S1),3mm(S2)口6mm(S3)处的平均厚度分别为6.22±1.28mm;7.24±1.49mm;7.94±1.22mm.负重6个月后(T3);种植体平台下Omm(S 1),3mm(S2)和6mm(S3)处的平均厚度分别为6.00±1.29mm;7.904±1.36mm;7.62±1.30mm.负重12个月后(T4);种植体平台下0mm(S1),3mm(S2)和6mm(S3)处的平均厚度分别为5.79±1.29mm;6.68±1.35mm;7.47±1.27mm.2.CBCT测量骨量变化的结果:T1到T2时种植体平台下Omm(S1),3mm(S2)和6mm(S3)处改建量分别为:1.17mm±0.28;1.04mm±0.23;0.97mm±0.26.P<0.05T2到T3之间种植体平台下0mm(S 1),3mm(S2)和6mm(S3)处改建量分别为:0.26mm±0.03;0.34mm±0.4;0.32mm±0.02.P<0.05T3到T4之间种植体平台下0mm(S 1),3mm(S2)和6mm(S3)处改建量分别为:0.17mm±0.06;0.20mm±0.05;0.15mm±0.07.P>O.05结论:1.美学区牙种植联合GBR手术后早期骨改建在种植手术后6个月内变化较大(p<0.05),主要表现在厚度的减小。2.在种植手术后6个月到修复负重6个月骨厚度有变化(p<0.05),表现为骨厚度的减小。3.修复负重12个月骨厚度与修复负重6个月比较基本没有变化(p>0.05),骨的改建趋于稳定。4.使用Bio-oss骨粉和海奥膜的GBR成骨效果稳定,可以成功应用于临床引导骨再生技术。
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