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目的：探讨瓣膜置换术患者围术期血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)的变化规律,并初步研究围术期血浆脑钠肽浓度变化的临床意义。方法：选择20例择期行瓣膜置换术的患者为实验组,术前按NYHA心功能标准分级,术前行超声心动图检查,随机选取10例同期普胸手术患者为对照组,分别于术前1天,术后第1天、第3天、第5天及第7天静脉抽血测定血浆BNP浓度,并同时记录实验组患者的呼吸机辅助通气时间、ICU在室时间及术后住院时间。分析围术期血浆BNP的变化趋势,术前BNP与心功能及超声心动图参数的关系,对围术期BNP浓度变化与术后并发症及临床病程的关系进行分析。结果：(1)实验组术前血浆BNP浓度与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.77,p<0.01),随着NYHA心功能级别的升高,血浆BNP浓度逐渐增高。(2)超声心动图指标中左房内径(LAD)、左室收缩末径(LVESD)、左室舒张末径(LVEDD)与左室短轴缩短率(LVFS),在各级心功能组间差异无统计学意义;而心功能Ⅳ级患者的左室射血分数(LVEF)水平明显低于心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级组,且与心功能Ⅱ级组之间差异有统计学意义(p<0.05)。LVEDD、LVESD与血浆BNP呈正相关,R分别为0.606和0.688(P<0.01), LVEF、LVFS与血浆BNP呈负相关,R分别为-0.472和-0.456(p<0.05)。(3)实验组患者,血浆BNP浓度于术后第1天即达到峰值,其术后浓度显著高于术前水平,于术后第3天开始逐步下降,至术后第7天其浓度仍明显高于术前。对照组患者,血浆BNP浓度仅于术后第一天短暂升高。(4)合并并发症患者术前血浆BNP水平及术后BNP峰值水平均明显高于无并发症者(p<0.05).术后呼吸机辅助通气时间大于12h的患者,其术后血浆BNP峰值明显高于辅助通气小于12h者(p<0.05)。术后ICU在室时间大于3天与小于3天的患者及术后住院天数大于10天与天数小于10天的患者之间,其术前血浆BNP值及术后峰值的差异无统计学意义。结论：(1)术前血浆BNP浓度能够反映患者的心功能情况,随着NYHA心功能级别的升高,血浆BNP浓度逐渐增高。BNP与超声心动图相关参数结合,能提高对心功能诊断的准确性。(2)换瓣术后血浆BNP呈动态变化趋势,术后早期升高,后期逐步下降。术前及术后升高的血浆BNP水平对预测术后并发症及病程有一定作用。