目的:观察在常规治疗的基础上加用针刺治疗卒中后认知障碍的疗效差异,通过研究了解其安全性和疗效,判断这种联合疗法是否具有临床推广价值。方法:以2017年《卒中后认知障碍管理专家共识》^[2]关于PSCIND诊断作为纳入标准,共选择60例2018年1月至2019年10月就诊于湖北省中医院针灸科的脑卒中后认知功能障碍的患者为研究对象,以随机数字表将纳入的患者分为针刺联合认知功能训练观察组和对照组各30例,对照组使用常规治疗方法,包括针对基础疾病的药物治疗和康复训练等;观察组治疗在对照组的治疗上加用头针结合体针针剌,选取的穴位如下:（1）头针:百会、四神聪、神庭、顶颞前斜线、额旁1线;（2）体针:关元、神门、内关、足三里、三阴交、太溪。配穴可根据辨证适当增加,头针针刺后进行快速捻转2-3分钟,频率约200次/min,捻转的角度和时间根据患者的耐受程度调整,留针60min,留针期间行针2到3次,同时进行康复训练,体针采取平补平泻手法,留针30min,治疗每日1次,一周6次为一个疗程,共6个疗程。对受试者的评估第一次在治疗前,第二次在6个疗程结束后进行。治疗人员与评估人员为不同医师。受试者入组后记录其一般个人资料,并通过MMSE量表和MoCA量表评估受试者的认知功能,经统计验证两组间具有可比性后开始试验,通过比较治疗前后的量表评分以观察治疗疗效。结果:本研究最后完成全部疗程者共60例,治疗结束后,观察患者的临床症状改善,以神经心理学量表评估患者的认知功能改善情况,日常生活活动能力采用改良Barthel指数记分法进行评分,结果显示:（1）在量表评分上,观察组和对照组的MMSE评分与MoCA评分比治疗前均提高,针刺联合认知训练与单纯的康复治疗均可改善脑卒中后认知障碍患者认知功能。对观察组和对照组治疗后评分进行组间比较,差异有统计学意义,表明观察组改善患者的认知障碍疗效更好。相对单纯认知训练与药物治疗而言,针刺联合康复认知训练及基础药物治疗能改善改善卒中患者认知功能,且效果优于单纯康复治疗;（2）在日常生活能力方面:治疗后,观察组与对照组患者的MBI评分均较治疗前有所上升,且观察组评分改善更为显著,说明观察组的治疗方案在改善患者日常生活能力方面的优于对照组。结论:本研究结果提示,在改善认知功能和提高日常生活能力上观察组的治疗效果明显优于对照组,即在基础治疗上加用针刺联合康复认知训练的治疗方法对脑卒中后认知障碍有明显的改善,可以提高患者生活能力,从而改善患者生存质量,增加患者恢复的信心,减轻患者家庭和社会的负担。这种中西医结合的治疗方式安全有效,具有临床推广意义。