论文部分内容阅读
目的：评价解毒生化汤联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎大肠湿热证患者结肠黏膜的修复情况，同时观察其临床疗效及对T细胞亚群的调控作用。
方法：采用治疗前后自身对照临床研究。纳入溃疡性结肠炎大肠湿热证患者33例，其中E1型（直肠型）13例，E2型（左半结肠型）20例，E1型给予解毒生化汤口服联合美沙拉秦栓纳肛，E2型给予解毒生化汤联合美沙拉秦肠溶片口服，疗程均为12周。分别对E1型、E2型治疗前后内镜Baron积分进行比较；分别对E1型、E2型治疗前各肠段之间及各肠段治疗前后组织病理学Geboes评分进行比较；分别对E1型、E2型治疗后各肠段组织病理学Geboes评分降幅进行比较；观察治疗前后临床疗效、病变范围、Mayo评分、中医症状积分；观察治疗前后外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平，同时进行安全性评价。
结果：治疗12周后，E1型直肠内镜Baron积分较治疗前显著下降（P＜0.01），E2型直肠、乙状结肠、降结肠内镜Baron积分均较治疗前显著下降（P＜0.01）。E1型治疗前各肠段组织病理学Geboes评分由高到低排序：直肠＞乙状结肠＞降结肠、横结肠、升结肠；E1型治疗后直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠组织病理学Geboes评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）。E1型各肠段组织病理学Geboes评分降幅由高到低排序为：直肠＞乙状结肠＞降结肠、横结肠、升结肠。E2型治疗前各肠段组织病理学Geboes评分由高到低排序：直肠＞乙状结肠＞降结肠＞横结肠＞升结肠。E2型治疗后直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠组织病理学Geboes评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）。E2型各肠段组织病理学Geboes评分降幅由高到低排序为：直肠＞乙状结肠＞降结肠＞横结肠＞升结肠。
治疗总有效率为93.9%，治疗后病变范围较前缩小（P＜0.05），Mayo评分较治疗前均显著下降（P＜0.01）。治疗后中医症状积分中主要症状积分均较治疗前明显下降，差异有显著统计学意义（P＜0.01），次要症状中肛门灼热、口干口苦、纳呆症状积分较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），外周血CD4+水平、CD4+/CD8+比值较治疗前均显著下降（P＜0.01），外周血CD8+水平较治疗前升高（P＜0.05）。
结论：溃疡性结肠炎E1型、E2型病变均未累及至全结肠，但内镜下正常肠段（Baron积分=0）组织病理学仍存在不同程度的炎症表现。以黏膜愈合作为主要的疗效评价终点，全肠段多段、多点活检进行病理评估方能准确评价肠黏膜深度愈合情况。解毒生化汤联合美沙拉秦的治疗充分发挥了中西医结合的优势，两者取长补短、优势互补，增效减毒，加速诱导缓解，调节免疫功能，促进了结肠黏膜的修复及深度愈合。
方法：采用治疗前后自身对照临床研究。纳入溃疡性结肠炎大肠湿热证患者33例，其中E1型（直肠型）13例，E2型（左半结肠型）20例，E1型给予解毒生化汤口服联合美沙拉秦栓纳肛，E2型给予解毒生化汤联合美沙拉秦肠溶片口服，疗程均为12周。分别对E1型、E2型治疗前后内镜Baron积分进行比较；分别对E1型、E2型治疗前各肠段之间及各肠段治疗前后组织病理学Geboes评分进行比较；分别对E1型、E2型治疗后各肠段组织病理学Geboes评分降幅进行比较；观察治疗前后临床疗效、病变范围、Mayo评分、中医症状积分；观察治疗前后外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表达水平，同时进行安全性评价。
结果：治疗12周后，E1型直肠内镜Baron积分较治疗前显著下降（P＜0.01），E2型直肠、乙状结肠、降结肠内镜Baron积分均较治疗前显著下降（P＜0.01）。E1型治疗前各肠段组织病理学Geboes评分由高到低排序：直肠＞乙状结肠＞降结肠、横结肠、升结肠；E1型治疗后直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠组织病理学Geboes评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）。E1型各肠段组织病理学Geboes评分降幅由高到低排序为：直肠＞乙状结肠＞降结肠、横结肠、升结肠。E2型治疗前各肠段组织病理学Geboes评分由高到低排序：直肠＞乙状结肠＞降结肠＞横结肠＞升结肠。E2型治疗后直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠组织病理学Geboes评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）。E2型各肠段组织病理学Geboes评分降幅由高到低排序为：直肠＞乙状结肠＞降结肠＞横结肠＞升结肠。
治疗总有效率为93.9%，治疗后病变范围较前缩小（P＜0.05），Mayo评分较治疗前均显著下降（P＜0.01）。治疗后中医症状积分中主要症状积分均较治疗前明显下降，差异有显著统计学意义（P＜0.01），次要症状中肛门灼热、口干口苦、纳呆症状积分较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），外周血CD4+水平、CD4+/CD8+比值较治疗前均显著下降（P＜0.01），外周血CD8+水平较治疗前升高（P＜0.05）。
结论：溃疡性结肠炎E1型、E2型病变均未累及至全结肠，但内镜下正常肠段（Baron积分=0）组织病理学仍存在不同程度的炎症表现。以黏膜愈合作为主要的疗效评价终点，全肠段多段、多点活检进行病理评估方能准确评价肠黏膜深度愈合情况。解毒生化汤联合美沙拉秦的治疗充分发挥了中西医结合的优势，两者取长补短、优势互补，增效减毒，加速诱导缓解，调节免疫功能，促进了结肠黏膜的修复及深度愈合。