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目的:探讨ARFI(Acoustic Radiation Force Impulse,声辐射力脉冲弹性成像)、DWI(Diffusion Weighted Imaging,扩散加权成像)联合常规US(Ultrasound,超声)、常规MRI(Magnetic Resonance Imaging,磁共振成像)在评价软组织肿瘤性质上的临床应用价值。材料与方法:选取经术后病理确诊的四肢及躯干软组织肿瘤患者50例,男26例,女24例,年龄17-78岁(平均年龄52.7岁)。手术前对所有患者进行常规超声、常规MRI(即平扫MRI+增强MRI)、ARFI及DWI检查。运用常规超声对软组织肿瘤的大小、形状、边界、肿瘤内部回声模式及血流分级进行检测。运用声辐射力脉冲弹性成像VTQ(Acoustic Palpation Organization Quantification,声触诊组织量化)技术,对每个肿瘤病灶不同部位的剪切波速度进行测量;运用VTI(Virtual Touch Tissue Imaging,声触诊组织成像)技术,获取图像后,分别对软组织肿瘤进行弹性评分并测定肿瘤面积比。运用常规MRI对软组织肿瘤的大小、形态、边缘、信号及强化方式进行测定;运用扩散加权成像,获取良恶性软组织肿瘤实质区的ADC(Apparent Diffusion Coefficient,表观扩散系数)值。所有病例的图像采集,数据记录及分析均由两名经验丰富的医师分别进行。以术后病理结果为金标准,计量资料采用独立样本t检验进行统计学分析;计数资料采用?2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析,并分析其灵敏度、特异度;建立二元Logistic回归模型,将有统计学意义的指标进行多因素分析。P<0.05,提示差异具有统计学意义,P≥0.05,提示差异不具有统计学意义。数据均采用计算机SPSS 22.0统计软件进行检验。结果:本研究中,50例软组织肿瘤,良性软组织肿瘤22例,恶性软组织肿瘤28例。1.常规超声:(1)22例良性软组织肿瘤常规超声表现:(1)大小:瘤体大小<25cm214例,≥25cm28例。(2)形态:不规则13例,圆形或类圆形9例。(3)边界:清晰14例,模糊8例。(4)内部回声:高或稍高回声8例,等或低回声8例,高低混合回声6例。(5)血流分级:血流分级为0级5例,1级10例,2级4例,3级3例。(2)28例恶性软组织肿瘤常规超声表现:(1)大小:瘤体大小<25cm29例,≥25cm219例。(2)形态:不规则16例,圆形或类圆形12例。(3)边界:清晰8例,模糊20例。(4)内部回声:高或稍高回声8例,等或低回声9例,高低混合回声11例。(5)血流分级:血流分级为0级4例,1级6例,2级6例,3级12例。常规超声影像上软组织肿瘤大小、肿瘤内血流分级在良恶性软组织肿瘤诊断中,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.良性肿瘤的剪切波的平均速度(2.542±1.296)m/s,而恶性软组织肿瘤的剪切波平均速度的为(1.912±0.937)m/s,剪切波速度在良恶性软组织肿瘤诊断中,差异不具有统计学意义(P>0.05)。3.良性肿瘤VTI面积比平均值为0.913±0.112,恶性肿瘤的VTI面积比平均值为1.077±0.103,VTI面积比在良恶性软组织肿瘤诊断中,差异具有统计学意义(P<0.01)。4.VTI弹性评分中,良性病灶22例,其中,Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级的1例;恶性病灶28例,其中,Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级4例,Ⅳ级14例,Ⅴ级10例。VTI弹性评分在良恶性软组织肿瘤诊断中,差异具有统计学意义(P<0.01)。5.常规MRI表现:(1)22例良性软组织肿瘤MRI表现:(1)大小:瘤体大小<25cm214例,≥25 cm28例。(2)形态:不规则13例,圆形或类圆形9例。(3)边缘:清晰14例,模糊8例。(4)信号:T1WI呈低信号18例,稍高或高信号4例;T2WI呈高或稍高信号22例。(5)强化方式:增强呈不均匀明显强化7例,均匀强化15例。(2)28例恶性软组织肿瘤MRI表现:(1)大小:瘤体大小<25cm29例,≥25 cm219例。(2)形态:不规则16例,圆形或类圆形12例。(3)边缘:清晰15例,模糊13例。(4)信号:T1WI呈低信号26例,稍高或高信号2例;T2WI呈高或稍高信号28例。(5)强化方式:增强呈不均匀明显强化18例,均匀强化10例。常规MRI影像上软组织肿瘤大小与肿瘤强化方式在良恶性软组织肿瘤诊断中,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.良性肿瘤的ADC值为(1.951±0.363)×10-3mm2/s,而恶性软组织肿瘤的在扩散加权成像(b值=500s/mm2)上的ADC值为(1.170±0.263)×10-3mm2/s。ADC值在良恶性软组织肿瘤诊断中,差异具有统计学意义(P<0.01)。7.VTI面积比、弹性评分与ADC值的ROC曲线下面积分别为0.858、0.815和0.799;三者联合的ROC曲线下面积为0.901。结论:声辐射力脉冲弹性成像VTI面积比、声辐射力脉冲弹性成像VTI弹性评分、扩散加权成像ADC值均对软组织肿瘤良恶性诊断具有良好的诊断效能。声辐射力脉冲弹性成像VTQ模式中,剪切波速度对软组织肿瘤良恶性诊断不具有良好的诊断效能。VTI面积比、弹性评分与ADC值三者联合对软组织肿瘤良恶性进行评价,具有一定的临床应用价值。