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目的:通过对采用双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者进行随访研究,对双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术的临床疗效进行分析,探讨适合老年人股骨颈骨折的最佳手术方式。方法:收集2004年3月至2010年2月在苏州大学附属第一医院行双极人工股骨头置换术(bipolar femoral head replacement, BFHR)和全髋关节置换术(total hip replacement, THR)治疗的老年股骨颈骨折患者进行随访研究。共获得74例有完整随访资料的病例,其中BFHR组患者42例,男性7例,女性35例,年龄65～91岁,平均77.3岁。THR组患者32例,男性9例,女性23例,年龄65～90岁,平均74.8岁。通过对两组患者的手术时间、术中失血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后早期并发症、术后远期并发症及术后髋关节功能恢复程度等方面来比较它们的差异。结果:两组患者经过1年～6.5年(平均3.2年)随访,BFHR组和THR组在住院时间、术后引流量、术后早期并发症及术后1年髋关节功能方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在手术时间、术中失血量、术中输血量、住院费用、术后远期并发症、术后3年及5年髋关节功能方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.严格选择手术适应证,BFHR和THR均能达到较好的近期疗效,使病人髋关节功能较早地恢复到伤前水平,大大提高了患者的生活质量;2.老年股骨颈骨折行THR后关节功能恢复较好,远期并发症较低,是老年人股骨颈骨折治疗的首选方法。即使是高龄患者,如自身身体状况许可,预期寿命长或活动量较大者,亦优先选择THR;3. BFHR具有创伤小、出血少、手术时间短及住院费用低等优点,适合于少数身体状况差,且伴有较多基础病、伤前活动量小或受伤前伤肢已有功能障碍的高龄患者。