【摘 要】
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目的:分析经导管精索内静脉栓塞术与传统精索静脉高位结扎术两种手术方法治疗原发性精索静脉曲张疗效,并通过对比结果讨论两种治疗方法的优缺点及并发症的发生,为临床医生手术方式选择提供一定的指导。方法:收集2018年6月至2019年9月南昌大学第一附属医院诊治原发性左侧精索静脉曲张患者的临床资料,共71例。首先将根据术式分为硬化剂组和高位结扎组,其中硬化剂组30例、高位结扎组41例。硬化剂组手术治疗方法为
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目的:分析经导管精索内静脉栓塞术与传统精索静脉高位结扎术两种手术方法治疗原发性精索静脉曲张疗效,并通过对比结果讨论两种治疗方法的优缺点及并发症的发生,为临床医生手术方式选择提供一定的指导。方法:收集2018年6月至2019年9月南昌大学第一附属医院诊治原发性左侧精索静脉曲张患者的临床资料,共71例。首先将根据术式分为硬化剂组和高位结扎组,其中硬化剂组30例、高位结扎组41例。硬化剂组手术治疗方法为经导管精索内静脉泡沫硬化剂注射治疗、高位结扎组手术方法为采用传统腹膜后精索静脉高位结扎术（Palomo术式）治疗。对两组手术的围术期资料进行统计分析。结果:71例患者均成功完成了相应手术治疗,硬化剂组未发生异位栓塞（肺栓塞等）等并发症,高位结扎组未发生精索、输精管损伤等严重并发症,两组患者均自觉感症状好转。硬化剂组和高位结扎组在年龄、精索静脉临床分度构成等术前基本资料比较,差异未见明显统计学意义（P>0.05）。硬化剂治疗组患者多采用聚多卡醇泡沫硬化剂（与空气1:3或1:4）用量为4-7（5.05±1.05）ml;此外,硬化剂组和高位结扎组在手术时间（32.1±11.1分钟VS50.41±4.48分钟）、住院时间（3.66±0.59天VS 4.0±2.02天）、治疗费用（10948.29±2547.00元VS9634.11±885.97元）方面比较具有统计学差异（P<0.05）,而在相关并发症方面,硬化剂组术后穿刺点（切口）感染或血肿发生率3.33%、术后患者感觉阴囊坠胀的比率为6.67%,而术后发生鞘膜积液的比率为10.9%分别低于高位结扎组的7.31%、21.95%、39.02%,采用卡方检验,两者比较有统计学意义（均P<0.05）;而术后随访12个月中,硬化剂组无1例复发,而高位结扎组有1例复发,复发率为2.43%,两组的精索静脉曲张复发率比较未见明显统计学意义（P>0.05）。结论:与高位结扎术相比,硬化剂注射疗法的患者显示出手术时间短、住院周期少、创伤小、并发症发生率更低的优点,但费用相对来说稍高。所以原发性精索静脉曲张的治疗方式发展逐渐趋向微创介入治疗,而经导管泡沫硬化剂注射治疗可能成为原发性精索静脉曲张患者的首选治疗方法。
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