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目的：我科通脑活络针刺法在治疗急性脑梗死患者上是安全有效的,但其头针取穴数目较多,临床操作不简捷,针刺手法的量化度不够,在一定程度上增加了病人的痛苦,影响患者接受治疗的积极性及坚持治疗的恒心,故我们希望通过临床实验对通脑活络针刺法头部取穴进行优选。方法：将2011年5月至2011年10月在南京中医药大学第三附属医院南京市中医院脑病科住院的,符合标准的90例病人根据就诊顺序随机、单盲分为3组,每组30例病人。分别为通脑活络针刺法头针优化一组、通脑活络针刺法头针优化二组、通脑活络针刺法原头针组共三组。通过观察三组患者经针刺治疗后神经功能缺损情况和日常生活活动能力水平的改变,获得最佳的头部腧穴配伍,从而优化通脑活络针刺法头穴的取穴。结果：1.三组患者治疗前的NIHSS评分及Barthel指数(BI)差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后,三组的NIHSS评分及日常生活活动能力水平均优于治疗前,改善较明显,差异有极显著性(P<0.01)。并且,三组患者的各项日常生活活动能力经治疗后均有不同程度的改善,差异有极显著性或显著性(P<0.01,P<0.05)。2.治疗前后,三组组间比较,NIHSS评分、Barthel指数(BI)及各项日常生活活动能力水平的改善差异均无统计学意义(P>0.05)。3.三组患者治疗过程中均未出现肌痉挛及其他的针灸不良反应。结论：通脑活络针刺法优化的头穴方案对急性脑梗死患者是安全有效的,它能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损情况,提高日常生活活动能力,降低致残率,提高患者生活质量。优化的头穴方案一方面减少了头针取穴的数目,简化临床操作,避免不必要的医疗浪费,便于基层医院的推广与普及；另一方面减轻患者的痛苦,提高患者配合针刺治疗的积极性和坚持针刺治疗的恒心。