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目的本研究运用中医化瘀解毒法治疗浆细胞性乳腺炎(肝经郁热型),观察其临床疗效;并通过对外周静脉血中超敏C-反应蛋白、T细胞亚群的检测分析,探讨浆细胞性乳腺炎的发病机制及化瘀解毒法治疗本病的机理。方法选择临床确诊为浆细胞性乳腺炎(PCM)的患者63例,设为患者组,并将其随机分为两组,治疗组35例,给予化瘀解毒法(x28天)联合中医外治法治疗;对照组28例,采用抗厌氧菌(奥硝唑x14天)治疗配合中医外治法。观察记录治疗组治疗前、治疗2周、治疗4周患者临床证候积分以及外周静脉血中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)的变化;同时观察记录对照组治疗前、治疗2周的临床证候积分及上述各指标,与治疗组治疗2周比较。另选12例健康女性志愿者为健康组,抽取外周静脉血检测T细胞亚群与63例PCM患者治疗前比较。结果1.临床疗效1.1症候积分:治疗2周,治疗组症候积分较前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组症候积分较前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组症候积分比较有差异(P<0.01)。治疗组治疗4周,症候积分较治疗前、治疗2周比较均有明显差异(P<0.01)。1.2治疗效果:治疗2周,治疗组治愈0例、显效6例(17.14%)、有效16例(45.71%)、无效13例(37.14%),总有效率为62.86%;对照组治愈0例、显效4例(14.29%)、有效6例(21.43%)、无效18例(64.29%),总有效率35.71%,两组治疗两周后疗效经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗4周后,治愈6例(17.14%)、显效20例(57.14%)、有效8例(22.86%)、无效1例(2.86%),总有效率97.14%。2.免疫指标比较2.1异常情况:治疗前63例患者中,Hs-CRP高出正常参考值的有49例(77.78%)。CD3异常者11例(17.46%),以升高为主;CD4异常者31例(49.21%),以降低为主;CD8异常6例(9.52%),以升高为主;CD4/CD8异常39例(61.9%)以降低为主。2.2治疗前患者组TCS与健康组比较:CD3高于健康组,差异有统计意义(P<0.05);CD8无差异(P>0.05);CD4、CD4/CD8低于健康组,差异均有统计意义(P<0.05)。2.3治疗组、对照组组内比较:治疗组:Hs-CRP,治疗2周及治疗4周均有降低,与治疗前比较,有显著性差异(P<0.01);CD4、CD,治疗2周及治疗4周均较治疗前升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);CD3治疗2周略降低,但与治疗前比较,统计学无差异(P>0.05),治疗4周与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);CD8治疗2周及4周,与治疗前比较,均无明显差异(P>0.05)。对照组:治疗2周,Hs-CRP较治疗前降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);CD3、CD4、CD8及CD与治疗前相比无明显差异(P>0.05)。2.4治疗组、对照组组间比较:治疗2周,两组Hs-CRP比较,治疗组较对照组降低幅度大,但统计无差异(P>0.05);两组CD4比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3、CD8及CD4/CD8(CD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.中医化瘀解毒法治疗肝经郁热型浆细胞性乳腺炎,具较好疗效,值得临床推广。2.浆细胞性乳腺炎患者Hs-CRP较正常参考值高,Hs-CRP可作为观察本病病情变化的实验室指标之一。3. CD3、CD4、CD4/CD8与健康组比较有差异,可推断该病可能与T淋巴细胞介导的细胞免疫有一定关系。4.调节机体免疫功能,可能是中医化瘀解毒法治疗浆细胞性乳腺炎的机理之一。