目的：探讨手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗效果。方法：收集自2010年1月至2012年12月期间在我院(新疆医科大学第一附属医院)治疗，并采用分步延期切开复位内固定的方法治疗的29例Pilon骨折患者，其中男17例，女12例;年龄16～56岁,平均32岁；按Ruedi-Allgoewer分型:Ⅱ型19例,Ⅲ型10例。术前合理评估软组织的损伤情况，确定手术时间，术后指导患者进行系统的康复训练。骨折复位影像学评估采用Burwell-charnley标准,术后踝关节功能根据Mazur(1979)踝关节评价分级系统评定,术后随访5~18个月，平均12个月。结果：术后骨折复位影像学评价结果(Burwell-charnley标准):解剖复位22例，复位一般7例，复位差0例。Mazur踝关节评价分级系统标准:19例Ⅱ型损伤的病人中，优良率84.2%，Ⅲ型损伤的10例中，优良率70%，总优良率为79.3%。骨折全部愈合，愈合时间12周～48周，平均15.2周，其中骨折延迟愈合3例。结论：术前充分评估骨折和软组织的损伤情况，选择合适的手术时间，采用分步延期切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效确切，是一种较好的治疗措施。