论文部分内容阅读
目的:比较输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)及输尿管硬镜联合NTrap阻石网篮钬激光碎石术(NTrap ureteroscopic lithotripsy,NTrapURL)治疗输尿管上段结石的疗效,并指导相关临床决策。方法:回顾性分析了我院2012年1月-2018年3月收治的243例输尿管上段结石患者的临床资料,其中行FURL 74例,NTrapURL 169例,以性别、年龄、病程、结石侧别、结石大小、结石硬度、肾积水程度、术前留置双J管、手术时间、术中结石上移、术后即刻无意义残石、术后住院天数、手术费用、术后1个月结石清除率、术中术后并发症(包括疼痛、血尿、发热、输尿管狭窄等)、术后双J管留置时间、肾积水改善率、术后结石复发等为特征对象,分析两种术式疗效。结果:两种术式患者的性别、年龄、病程、结石侧别、结石大小、结石硬度、肾积水程度、术前留置双J管等基线指标无显著差异(P>0.05)。手术时间(31.08±13.29minvs.33.49±12.10min.P=0.582)未见明显差异;FURL组在术中结石上移(87.8%vs.18.90%.P<0.001)、术后即刻无意义残石(31.1%vs.18.93%.P=0.043)方面明显高于NTrapURL组;术后住院天数(2.34±0.96dvs.2.21±0.88d.P=0.339)两组无显著性差异;FURL组手术费用明显高于NTrapURL组[22836.00(21134.10,24653.13)vs.11703.00(10666.05,13649.25).P<0.001];术后1个月结石清除率FURL组高于NTrapURL组(94.6%vs.81.07%.P=0.006)。两组均未发生术后严重感染、输尿管穿孔或撕脱等严重并发症,主要并发症表现为血尿(31.08%vs.23.67%.P=0.316)、疼痛(43.24%vs.50.30%.P=0.174)、发热(1.35%vs.3.55%.P=0.438),两组均无明显差异。术后远期并发症主要表现为输尿管狭窄,FURL组与NTrapUR L组相比无明显差异(0 vs.3.55%.P=0.181)。术后双J管留置时间(4.11±0.77w v s.4.05±0.44w,P=0.463)与肾积水改善率(91.90%vs.89.94%.P=0.871)两组也无明显差异。两组均有1例出现术后结石复发(1.35%vs.0.59%.P=0.532)无统计学意义。结论:FURL与NTrapURL均能安全有效的治疗输尿管上段结石,但FURL治疗输尿管上段结石可能拥有更高的术后结石清除率。