慢性荨麻疹中医证素特点并张池金教授用药规律研究

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目的本研究共分为两个部分。第一部分通过对慢性荨麻疹患者的相关信息收集,初步探讨了慢性荨麻疹患者中医证素构成及分布特点,旨在为慢性荨麻疹的中医药诊疗提供科学、量化的理论依据。第二部分用数据挖掘的方法,结合证素辨证的结果进一步探讨了张池金教授治疗慢性荨麻疹的临床经验,并对其学术思想进行了总结。方法1、收集符合纳入标准的患者的证候辨证素量表,运用Excel 2010软件进行数据整理,运用SPSS 23.0软件进行统计、聚类分析。2、收集符合纳入标准的患者处方,录入处方后建立数据库,进行数据清洗后应用Excel 2010软件对处方药物、分类、性味、归经进行频次统计,应用SPSS Modler18.0进行药物组合频次和组合规律分析,利用Cytoscape 3.9.1实现数据可视化,最后对高频药物进行聚类分析以观察导师用药结构,并对其学术思想进行总结。结果1、一般情况:本次调查共收集152例患者有效问卷,其中女性共111例(73.0%),男性41例(27.0%),男女比例为1:2.7,女性多于男性;青年人109例(69.1%)、中年人29例(19.1%)、年轻老年人18例(11.8%),人群分布以青年人居多;风团伴瘙痒症状常在白天发作患者共29例(19.1%)、晚间发作112例(73.7%)、无规律发作11例(7.2%),CU晚间发作患者居多。2、病位证素分布情况:(1)病位证素总体以肌肤这一证素居多,共152例(100%),其次是表(77例,50.1%)、肝(48例,31.6%)、脾(27例,17.8%)、心神(21例,13.8%)、胃(12例,7.9%)。(2)病位证素组合分布中以两种病位合并发病最多(62例,40.8%),其以肌肤、表和肌肤、肝的病位组合为主。3、病性证素分布情况:(1)病性证素总体以外风这一证素居多,共152例(100%),其次是热、阴虚(102例,67.1%)、气滞(51例,33.6%)、血虚(42例,27.6%)、气虚(38例,25%)、湿(38例,25%)、阳虚(26例,17.1%)。(2)病性证素组合分布中以三种病性合并发病居多(34例,22.4%),其中以外风、热、阴虚三种病性的组合为主。4、证素和一般情况的分布:性别在阴虚、气滞、血虚三种病性证素中的分布差异显著,年龄及发病时间的情况在各证素中的分布均无明显差异。5、对出现频率超过15%的证素进行聚类,第一类包括肌肤、外风;第二类包括表、热;第三类包括脾、气虚、阳虚、湿;第四类包括肝、气滞、血虚、阴虚。6、共收集170张处方,其共包含94味中药,总用药频次为3137次,使用频次超过35次的中药有24味,依次为郁金、珍珠母、丹参、龙骨、赤芍、柴胡、牡丹皮、鬼箭羽、僵蚕、甘草、麸炒白术、地骨皮、防风、佛手、大腹皮、合欢皮、玄参、首乌藤、桑白皮、天麻、泽泻、威灵仙、炙甘草、莱菔子。7、功效类别以清热药、活血化瘀药、平肝息风药、补虚药、安神药、理气药、化痰药为主。8、药性以寒、平、温性为主,药味以苦、甘、辛味为主,归经以肝、心经为主。9、关联规则分析:对2-4味高频药组进行了组合规则分析及可视化展示,对2-4味低频药组进行了组合规则分析。10、对贡献度较高的高频药物进行系统聚类后挖掘出2类组方规则。结论1、慢性荨麻疹发病病位在主要在肌表、肝、脾,和心神关联密切,以外风、热、气滞、湿为主要实性病性证素,阴虚、血虚、气虚为主要虚性证素。发病常涉及多个病位及多种病性,且各个病位、病性之间关联密切。2、导师张池金教授治疗慢性荨麻疹紧密结合辨证,用药分走表里,善从肝论治,兼顾脾、心二脏,注重气、血、水同调,注重祛内外之风,形成了指向性明确的用药网络。
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