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目的:研究Cyfra21-1、ProGRP、NSE和CEA与肺癌生物学行为的关系,以探讨4种肿瘤标志物在肺癌辅助诊断、疗效监测、预后评估中的价值。方法:本研究实验对象选自某医院呼吸科2007年1月---2008年12月住院的150例肺癌患者、50例良性肺病者和80例健康体检者,①采取空腹静脉血标本,用ELISA法和电化学发光法检测血清样品中4种肿瘤标志物的含量,对检测结果进行统计学分析;②选其中完成两个周期化疗的70例患者,进行化疗前后血清4种肿瘤标志物含量的检测,分析各个指标含量的变化;③对生存大于12个月的33例和小于6个月的22例患者进行生存因素分析,分析各指标与生存的关系;④选择其中含有胸腔积液的肺癌患者50例和良性肺病30例,取空腹静脉血及胸水,检测血清和胸水中4种肿瘤标志物的含量,对检测结果进行统计学分析,同时行胸水细胞学检查。所有数据统计分析在SPSS13.0统计软件下完成。结果:1.肺癌患者血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE和CEA的阳性率显著高于良性肺病组和健康体检组(P﹤0.001)。2.肺癌患者血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE和CEA的水平显著高于良性肺病组和健康体检组(P﹤0.001)。3.肺癌患者中不同的组织学类型其血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA的水平和阳性率均有差异,Cyfra21-1在非小细胞肺鳞癌中最高,明显高于肺腺癌和小细胞肺癌(P﹤0.01);NSE、ProGRP在小细胞肺癌中最高,明显高于肺腺癌和肺鳞癌(P﹤0.01);CEA在非小细胞肺腺癌中最高,与非小细胞肺鳞癌无显著差异(P>0.05),但明显高于小细胞肺癌(P﹤0.01)。4.肺癌患者血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA的水平和阳性率与临床分期有关。随着临床分期的增加而升高,Ⅲ期和Ⅳ期明显高于Ⅰ+Ⅱ期,血清Cyfra21-1、NSE、ProGRPⅣ期高于Ⅲ期,但无显著差异(P>0.05),血清CEAⅣ期明显高于Ⅲ期(P<0.001)。5.肺癌患者血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA的阳性率与年龄、性别、是否吸烟无关。6.肺癌患者血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA水平变化与疗效有关。疗效达CR+PR者治疗后各指标水平均比治疗前显著下降(P﹤0.05),疗效PD者Cyfra21-1、NSE、CEA水平治疗后比治疗前升高,但无显著差异(P>0. 05),ProGRP水平在治疗后虽有下降,但无显著差异(P>0. 05)。7.肺癌患者血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA的水平与预后有关。生存时间小于6个月的各指标水平明显高于生存大于12月者(P<0.001)。血清Cyfra21-1、CEA水平正常者大于12个月的生存率明显高于水平升高者(P<0.05)。8.肺癌患者胸水中Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA水平均高于良性肺病者,其中Cyfra21-1、CEA水平显著高于良性肺病者(P﹤0.05)。胸水CEA的ROC曲线下面积最大,其次为Cyfra21-1,两者与脱落细胞学检查的符合率均达100%。结论:1.血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA与肺癌的生物学行为密切相关, Cyfra21-1在肺鳞癌中高表达, ProGRP、NSE在小细胞肺癌中高表达,CEA在腺癌中高表达,表达水平与临床分期和预后有关。2.血清Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA水平的变化与肺癌患者的疗效有关,疗效越好水平下降越明显,提示它们在肺癌治疗监测中有重要价值。3.胸水中检测Cyfra21-1、ProGRP、NSE、CEA对鉴别良、恶性胸腔积液有重要价值,在肺癌的组织学分型中有重要意义。