前言乳腺癌的治疗已从单纯手术切除发展为全身性综合治疗,而新辅助化疗(NCT)在乳腺癌的综合性治疗中占有很重要的地位。NCT对乳腺癌有良好的近期疗效,同时为化疗药物体内药敏实验提供了可靠依据,同时增加手术切除与保乳机会,对改善生存期和预测预后起到重要作用,但如何个体化选择新辅助化疗方案,提高病理完全缓解率、监测疗效及正确评价疗效是关键所在。目前评价NCT疗效的方法主要有病理学评价和临床评价两方面。病理学检查必须在手术切除后才能进行,不易在化疗过程中做出评价。临床评价依据触诊测量肿块大小或影像学手段。单独依靠触诊很难客观评价NCT的疗效,应同时联合影像学检查进行全面评价。本研究分析了与新辅助化疗疗效相关的乳腺癌癌肿的声像图指标变化,并与病理学检查结果进行比较,探讨彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用价值。资料与方法1、研究对象2009年1月—2009年12月辽宁省肿瘤医院乳腺科手术治疗的女性乳腺癌患者43例,新辅助化疗方案统一采用CEF方案(CEF+EPI+5Fu),检出病灶43处。2、检查方法采用美国GE公司Logiq 9型或Logiq 7型彩色多普勒超声机,探头频率7—12MHz,采用经体表直接检查法。化疗前及每周期结束后48小时内进行彩色多普勒超声检查。记录病灶位置、数目、大小、形态、边界、病灶内回声情况、微小钙化,每个病灶均行彩色多普勒超声(CDFI)检查。将血流丰富程度依照Alder半定量法分为0—Ⅲ级,检测脉冲多普勒血流信号,并记录相应的RI值。临床疗效评价参照RECIST指南疗效判定标准,病理学疗效评价依照Miller&Payne的评价分级方法。3、统计学分析分析与新辅助化疗疗效相关的乳腺癌病灶的声像图指标,率的比较采用x2检验和Fisher’s精确检验法,RI值用均数±标准差表示,不同疗效组化疗前后RI值差异比较采用t检验。全部数据的比较分析采用SPSS10.0软件包进行处理。以P<0.05为差异有统计学意义结果本组43个病例共检出乳腺癌病灶43处,通过临床触诊对新辅助化疗疗效进行评价,结果与病理学疗效评价符合率34.89%,敏感度59.09%；通过彩色多普勒超声检查评价乳腺癌病灶变化与病理学评价的符合率72.09%,敏感度86.36%,在病理判定有效组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均具有显著性差异(P<0.05)。在病理判定无变化组,新辅助化疗前后病灶内血流分级类型及RI值变化均不具有显著性差异(P>0.05)。结论1、通过彩色多普勒超声所测得的乳腺癌病灶大小的变化对新辅助化疗疗效进行评价,结果与病理学疗效评价符合率较高。2、通过彩色多普勒超声检查观察乳腺癌病灶内血流信息变化对新辅助化疗疗效进行评价,具有较高的科学性。3、彩色多普勒超声检查结合乳腺癌病灶的二维图像及血流信息,能对乳腺癌新辅助化疗后的疗效做出客观评价,具有一定的临床应用价值。