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目的:通过分组对比的研究方法,观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGD)治疗GradeⅡ急性结石性胆囊炎(Acute Calculous Cholecystitis,ACC)的效果,及其对择期腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的影响。方法:回顾性分析成都军区总医院肝胆外科2016年8月-2017年12月收治的GradeⅡACC患者的临床资料,且发病时间均超过72 h。依据本次实验的纳入标准和排除标准,获得106例患者的临床资料,根据治疗方式不同,将患者分为3组,组1患者:急诊行LC治疗(n=40),组2患者:保守治疗后1-2月内择期行LC治疗(n=30),组3患者:PTGD术后1-2个月内择期行LC治疗(n=36)。通过比较组2和组3患者腹痛持续时间、抗生素的使用时间,组3患者PTGD前后白细胞计数、中性粒细胞百分比变化来观察PTGD的疗效;通过比较组1和组3患者中转开腹例数、手术时间、术中失血量、并发症发生率、住院时间来评价PTGD对病程超过72h的GradeⅡACC患者择期行LC的有效性。结果用SPSS22.0统计软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)组3患者相较于组2患者腹痛持续时间(0.8±0.3 h vs2.5±1.39 h)、抗生素的使用时间(3.3±0.66 h vs 7.2±2.3 h)均明显缩短,差异有统计学意义(P值<0.001);(2)组3患者在PTGD穿刺引流后,白细胞计数、中性粒细胞百分比和穿刺前相比明显降低,穿刺前后数据有统计学差异(P值<0.001);(3)择期LC与急诊LC比较,从LC中转开腹例数(2例vs 1例vs 10例)、手术时间(56.5±9.1 min vs 55.1±6.5min vs 92.1±9.2 min)、术中失血量(22.8±15.7 ml vs 21.9±13.9 ml vs43.2±33.9 ml)、住院时间(2.3±0.5 d vs 2.3±0.7 d vs 5.1±0.7 d)来看,组2和组3均低于组1(P值均<0.05);并发症发生率方面(0.0%vs 20.0%),组3明显低于组1(P值均<0.05);(4)组2和组3在LC中转开腹数、术中失血量、手术时间、总共住院时间、术后并发症以及住院费用方面未见明显统计学差异(P值均>0.05),但术中可见大部分组3患者的胆囊壁厚度及三角区粘连程度低于组2的患者。结论:本研究结果表明,对于发病时间超过72 h的GradeⅡACC患者,由于胆囊炎症重、胆囊积液导致胆囊三角区严重粘连,故不适宜急诊行LC治疗。PTGD能通过引流感染胆汁,缓解胆囊的压力,进而阻止了毒素的进一步吸收,可改善胆囊炎症,为择期LC创造条件。PTGD术后择期行LC,不仅能降低LC中转开腹率、减少术中失血量、缩短手术时间及术后住院时间,还能降低手术相关并发症的发生,提高患者的生活质量。此外,本研究中PTGD技术并未增加额外住院费用,因此PTGD对于发病时间超过72 h的GradeⅡACC患者来说具有较高的临床应用价值。