目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)浓度在非ST段抬高急性冠脉综合征患者的危险分层中的价值,并且进一步探讨其在非ST段抬高患者近期预后评估中的作用。方法2009年3月～2010年5月入院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)128例,其中非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)60例,不稳定性心绞痛(UA)68例,对照组65例。根据TIMI危险积分将NSTE-ACS患者分组:高分组35例,中分组49例,低分组44例。所有患者治疗前抽血测定血浆LP-PLA2、高敏C反应蛋白(hs-CRP);并记录患者血压、血脂、血糖、体重指数(BMI)等临床资料。随访观察自住院至30天近期发生主要心血管事件(死亡、心力衰竭、新发生的心绞痛及恶性心律失常)。结果(1)NSTE-ACS组患者血浆Lp-PLA2浓度显著高于对照组(P<0.01),Lp-PLA2浓度在NSTEMI亚组与UA亚组无统计学差异(P>0.05)。(2)据TIMI危险积分,高分组中LP-PLA2浓度显著高于中分组和低分组(P<0.01),中分组高与低分组LP-PLA2浓度未见明显差异(P>0.05)。(3)血浆LP-PLA2浓度与传统危险因素之间关系:与高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)呈显著正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显负相关(rp=-0.298 P<0.01),与高敏C反应蛋白(hs-CRP)年龄、甘油三酯(TG)、白细胞计数(WBC)等无明显相关性(P>0.05)。(4)随访观察30天,LP-PLA2浓度水平联合TIMI危险积分,高危险积分组LP-PLA2浓度水平显著高于中、低分组(P<0.01)且在NSTEMI高积分组心绞痛发作总心血管事件等心血管事件发生率较中、低分组高(P<0.05);而UA组死亡风险高分组较中低分组有差异(P<0.05)。结论(1)NSTE-ACS患者血浆Lp-PLA2浓度较对照组显著升高提示可用于NSTE-ACS危险分层。(2)LP-PLA2独立于传统心血管危险因素,是NSTE-ACS独立预测因子。(3)Lp-PLA2浓度水平预测冠脉事件风险,对于NSTE-ACS近期预后评估有意义。