论文部分内容阅读
目的:比较青少年Chiari畸形伴脊柱侧弯（CMS）与青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者肺功能损害的特征。方法:回顾性分析2010年6月至2016年6月期间南京医科大学鼓楼临床医学院脊柱外科52例手术治疗的CMS患者（CMS组）临床及影像学资料,同时选取年龄、性别、Cobb角匹配的52例AIS患者作为对照组。术前测量两组患者的肺功能,包括:肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼吸中期流量（MMEF）实测值占预计值的百分比（预计值%）以及FEV1/FVC值;分析两组肺功能参数的异同;并对CMS患者肺功能损害的影像学因素进行分析。结果:两组间性别、年龄、胸弯Cobb角等基线相似。CMS组和AIS组分别有42例（81%）和44例（85%）存在限制性通气功能障碍（FVC预计值%<80%）,其中分别有18例（42.8%）和10例（22.7%）合并有阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC<92%）;两组通气功能障碍类型分布差异无统计学意义（P>0.05）。CMS与AIS组间VC预计值%、FVC预计值%、FEV1预计值%及FEV1/FVC差异均无统计学意义（P>0.05）。CMS患者MMEF预计值%略低于AIS患者[（57.9±13.3）%比（67.2±23.3）%,P=0.053]。胸弯累及椎体数与VC预计值%、FVC预计值%、FEV1预计值%和MMEF预计值%均呈负相关（均P<0.01）;Cobb角与VC预计值%、FVC预计值%、FEV1预计值%均呈负相关（均P<0.05）;胸椎后凸与VC预计值%、FVC预计值%和FEV1预计值%均呈正相关（均P<0.05）。结论:不合并明显神经损害的青少年CMS患者和AIS患者在肺功能损害特征上没有显著差异,皆表现为限制性为主的通气功能障碍。目的:比较青少年与成人腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）继发脊柱侧弯的影像学特征,进一步探讨两组患者腰椎间盘切除术后脊柱侧弯的临床转归情况。方法:回顾性分析在2010年至2016年间接受手术治疗的继发于腰椎间盘突出症的脊柱侧弯患者。于术前,术后第1,6个月及末次随访时摄立位全脊柱正侧位X线片,并且测量相关参数。测量顶椎偏倚距离（apical vertebral translation,AVT）,用来观察侧弯转归情况。同时,对患者的临床疗效进行评估。按年龄分为青少年组和成人组。比较两组患者术前,术后影像学参数的变化及临床疗效。结果:本研究共纳入42例青少年和41例成人患者。青少年腰椎间盘突出症继发脊柱侧弯的发生率明显高于成人。青少年患者术前冠状位平衡的发生率较成人明显增高（P<0.05）。两组术前X线指标比较无显着性差异（P>0.05）。85.7%的青少年患者和92.7%的成年患者在手术后6个月内脊柱侧弯都恢复到正常生理状态。结论:青少年坐骨神经性侧弯的发生率明显高于成人。此外,青少年患者术前更有可能表现为脊柱冠状面的平衡。两组的脊柱侧弯的转归相似,都在术后6个月内侧弯自发性纠正。