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目的：本研究采用经颅磁刺激技术,观察电针对原发性面肌痉挛患者的治疗作用及运动皮层手、面区功能重组的变化,探讨面部异常兴奋状态下“面口合谷收”的生物学机制,同时为面肌痉挛的针灸临床治疗提供依据。方法：本研究已获得广东省中医院伦理委员会的批准(伦理批件号：B2015-057-01),并在中国临床试验注册中心注册并登记(登记号为：ChiCTR-IOR-16007925)。研究纳入健康受试者4例,原发性面肌痉挛患者共17例,脱落2例。患者均来自广东省中医院针灸门诊,健康志愿者来自广州中医药大学。研究分为两个部分：第一部分采用自身前后交叉对照的方法,每位患者均需前后进入合谷穴组和四白穴组各1次,两次针刺之间的效应洗脱期为1周,分别在针刺前、一期针刺后、二期针刺后行经颅磁刺激检查,通过肌电图仪记录运动皮层手、面区的第一骨间背侧肌和眼轮匝肌的运动诱发电位,并绘制相应手区、面区二维分布图。健康志愿者仅需行一次合谷穴针刺,于针刺前后行经颅磁刺激检查,信息采集方法同面肌痉挛患者。第二部分亦采用自身前后交叉对照的方法,所有患者均接受两个疗程的常规针刺(局部+循经远端取穴),第一疗程配合低频(2HZ)或中频(30HZ)电针合谷穴,第二疗程配合低频(2HZ)或中频(30HZ)电针四白穴,疗程之间间隔1周,观察常规针刺基础上电针合谷穴与四白穴的临床疗效。结果：本研究共完成健康受试者4例、原发性面肌痉挛患者15例的信息采集与分析。一、常规针刺基础上,电针合谷穴或四白穴的临床疗效1.常规针刺基础上,电针合谷穴的临床疗效(1)2HZ电针合谷穴2HZ电针合谷穴配合常规针刺后,患者痉挛程度变化不明显,但痉挛频率明显降低(0级,1级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级：0,0,2,5,1 vs 0,1,5,2,0,P<0.05)。(2)30HZ电针合谷穴30HZ电针合谷穴配合常规针刺后,患者痉挛程度及痉挛频率均无明显变化。2.常规针刺基础上,电针四白穴的临床疗效2HZ、30HZ电针四白穴配合常规针刺后,患者痉挛程度及痉挛频率均无明显变化。二、电针合谷穴或四白穴对运动皮层手、面区的影响1.患者与健康受试者相比较(1)与健康受试者相比,患者患侧对应运动皮层的面区重心偏前下方(3.22±0.56,8.60±0.58) vs (4.06±0.53,7.63±0.52),P<0.05。(2)与健康受试者相比,患者患侧对应皮层面区面积明显大于健侧对应皮层面积(患／健比值：1.35±0.24 vs 1.13±0.08,P＜0.05)。2.电针合谷穴对运动皮层面、手区的影响(1)2HZ电针合谷穴①健康受试者：对侧运动皮层面区面积、MEPs的振幅较针前有减小趋势；(38.5±10.40 vs 46.0±16.39,10472.07±7551.14 vs 16009.43±10867.37,P＞50.05,P＞0.05)对侧运动皮层手区面积、MEPs的振幅较电针前有增大的趋势,但均无显著性差异。(31.25±6.89 vs 23.25±4.19,36127.07±17168.62 vs 9496.76±7186.68,P＞0.05,P＞0.05)②患者：对侧运动皮层面区的面积、MEPs的振幅较针前减小；(34.75±6.85 vs 38.75±6.85,8699.73±7651.44 vs 14085.63±9632.01,P＜0.05,P＞0.05)患面对侧运动皮层手区面积、MEPs的振幅较电针前有增大的趋势。(27.50±2.52 vs 27.00±4.32,34285.30±11471.15 vs 29166.78±9592.52,P＞0.05,P＞0.05)(2) 30HZ. 100HZ电针合谷穴患者针后,对侧运动皮层面区的面积、MEPs的振幅有增大的趋势；患面对侧运动皮层手区MEPs及面积变化无明显趋势。30HZ：(31.67±7.57 vs 29.60±4.73,23280.67±5073.12 vs 18038.00±11367.13,P＞0.05,P＞0.05)100HZ：(51.00±6.56 vs 44.33±8.50,28538.67±3130.45 vs 26488.00±9253.69,P＞0.05,P＞0.05)3.电针四白穴对运动皮层面、手区的影响(1)30HZ 电针四白穴患者针后,对侧运动皮层面区的面积、MEPs的振幅较针前有减小的趋势；(36.00±0.0 vs 39.50±3.53,13650.50±8412.45 vs 14600.15±3065.10,P>0.05,P＞0.05)患面对侧运动皮层手区面积、MEPs的振幅较针前亦有减小的趋势。(30.00±11.31 vs 31.50±12.02,47958.25±24555.34 vs 60233.20±44101.83,P＞0.05,P＞0.05)(2) 2HZ、100HZ电针四白穴患者针后,对侧运动皮层手、面区的面积、MEPs的振幅变化均无明显趋势。结论：1.面肌痉挛患者患侧运动皮层面区重心下移,面积扩大,提示其面区兴奋性增强,面区向邻近手区入侵。2.2HZ电针合谷穴配合常规针刺后,患者痉挛频率明显降低,提示2HZ电针合谷穴对面肌痉挛具有治疗作用。其患侧运动皮层面区面积、MEPs的振幅均减小,手区面积和MEPs振幅增大,提示2HZ电针合谷穴可抑制面区向邻近手区的入侵。4.面部传出异常兴奋状态下,大脑皮层手、面区发生功能重组,低频(2HZ)电针合谷穴可抑制面区向邻近手区入侵,提示这可能是“面口合谷收”的潜在机制之一。