研究背景卫健委等部门印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。该意见提出,临床医学全日制专业学位研究生需要参加住院医师规范化培训。临床医学全日制专业学位研究生由于临床技能不熟练、临床经验不充足、缺乏医患沟通技巧、就业压力、经济压力和婚恋压力等因素,感受到较大的心理压力。社会支持可以改变个体对压力性事件的看法,促进个体掌握压力的应对方式,减轻他们的压力知觉。因此,研究社会支持对临床医学全日制专业学位研究生压力知觉的影响具有重要意义。研究目的本研究的研究目的是对临床医学全日制专业学位研究生的压力知觉和社会支持进行现状调查,分析影响临床医学全日制专业学位研究生压力知觉和社会支持的因素,深入探究社会支持对压力知觉的影响。研究方法在2019年1月到4月,采用方便抽样抽取了山东省9家住院医师规范化培训基地的所有临床医学全日制专业学位研究生进行问卷调查。调查问卷由临床医学全日制专业学位研究生的社会人口学特征、压力知觉量表和社会支持评定量表三部分组成。同时将压力知觉量表得分和社会支持评定量表得分作为连续型变量和转换为分类变量进行分析。作为连续型变量分析的过程中,对不同社会人口学特征的临床医学全日制专业学位研究生的压力知觉量表和社会支持评定量表得分差异比较采用独立样本t检验和单因素方差分析进行研究。由于压力知觉量表得分和社会支持评定量表得分均不服从正态分布,采用Spearman相关分析研究临床医学全日制专业学位研究生压力知觉量表得分与社会支持评定量表得分的相关性。转换为分类变量分析的过程中,分类标准如下:压力知觉量表得分在26及以上,判定为健康危险性压力;社会支持评定量表总分观测值的高低各27%为截断值,判定高、中、低度社会支持。采用卡方检验,分析不同社会人口学特征的临床医学全日制专业学位研究生处于健康危险性压力状态的比例是否有差异以及处于高、中、低度社会支持的比例差异是否有统计学意义。采用卡方关联性检验,分析学生处于高、中、低度社会支持与处于健康危险性压力状态之间是否有关联性。采用多元Logistic回归分析,深入探讨在控制协变量的情况下,社会支持的三个维度是否会影响临床医学全日制专业学位研究生的压力知觉。结果与讨论该研究共包括1062名临床医学全日制专业学位研究生,学生的平均年龄为27.3岁。临床医学全日制专业学位研究生压力知觉量表的平均分为25.86,高于常模24.22。处于健康危险性压力状态的临床医学全日制专业学位研究生占总样本量的55.7%,也高于常模44.54%。临床医学全日制专业学位研究生感受到高于普通人群的压力。临床医学全日制专业学位研究生的社会支持评定量表平均分35.91,高于常模均值34.56,临床医学全日制专业学位研究生感受到高于普通人群的社会支持。来自农村或城市、月平均收入和管理床位数,均会影响临床医学全日制专业学位研究生的压力知觉量表得分。来自农村或城市、月平均收入、管理床位数和规培专业,均会影响临床医学全日制专业学位研究生是否处于健康危险性压力状态。性别、来自农村或城市、规培专业、月平均收入和管理床位数均会影响临床医学全日制专业学位研究生的社会支持评定量表得分,来自农村或城市、月平均收入和管理床位数均会影响临床医学全日制专业学位研究生处于高、中、低度社会支持。将压力知觉量表和社会支持评定量表得分作为连续型变量的分析结果,与将其转换为分类变量的分析结果并不完全一致。由于转换为分类变量之后的结果指标区分度更高,因此我们更认可转换为分类变量之后的结果。我们的倾向也有待于今后的研究进行进一步验证。Spearman相关分析表明,压力知觉量表得分与社会支持评定量表得分中度相关,相关系数-0.432。卡方关联性检验的结果表明,学生处于高、中、低度社会支持与处于健康危险性压力状态之间中度相关,相关系数0.357。多元Logistics回归分析结果表明,在控制了生源地、规培专业、月平均收入和管理床位数等变量的情况下,增加社会支持的三个维度均可以降低出现健康危险性压力状态的风险。结论与建议临床医学全日制专业学位研究生的压力知觉和社会支持均高于普通人群。压力知觉与社会支持中度相关,社会支持越大,压力知觉越小。增加社会支持的三个维度,均可以降低出现健康危险性压力状态的风险。此外,我们还可以增加临床医学全日制专业学位研究生的经济补助,各科室合理设置临床医学全日制专业学位研究生的工作量等方式,降低学生的压力知觉。