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[目的]研究急性白血病(AL)患者外周血及骨髓中内皮祖细胞(EPCs)与骨髓微血管密度(MVD)的变化,分析AL患者骨髓中EPCs与MVD的关系,分析二者在AL中的临床意义,探寻治疗AL的新途径。[方法]选取确诊的初治成人AL患者66例为研究对象,其中43例接受治疗并观察其治疗前后EPCs的变化。采用流式细胞术(FCM)检测66例初治成人AL患者外周血及骨髓中的EPCs计数,并动态观察43例AL患者治疗前后EPCs变化,以良性血液病患者10例为对照组；应用免疫组织化学(SP)法检测36例初诊成人AL患者骨髓活检标本MVD变化,以良性血液病患者10例为对照组。同时进行EPCs与临床资料相关性分析及外周血与骨髓EPCs对比分析。[结果]1、AL患者初治组与对照组EPCs比较：1)外周血相对计数比较：AL患者初治组外周血EPCs相对计数(%)(0.113±0.137)较对照组(0.057±0.013)明显增高(P<0.01)。2)外周血绝对计数比较：AL患者初治组外周血EPCs绝对计数(个/μl)(13.69±8.26)较对照组(1.86±0.18)明显增高(P<0.01)。3)骨髓相对计数比较：AL患者初治组骨髓EPCs相对计数(%)(0.748±1.617)较对照组(0.087±0.027)明显增高(P<0.01)。4)骨髓绝对计数比较：AL患者初治组骨髓EPCs绝对计数(个/μl)(119.46±72.23)较对照组(23.21±12.59)明显增高(P<0.01)。2、治疗前后EPCs的动态变化：CR组治疗前后比较：1)外周血相对计数比较：CR组患者外周血治疗后EPCs相对计数(%)(0.069±0.023)较治疗前(0.201±0.183)显著降低(P<0.05)。2)外周血绝对计数比较：CR组患者外周血治疗后EPCs绝对计数(个/μl)(2.544±2.12)较治疗前(14.45±10.76)显著降低(P<0.05)。3)骨髓相对计数比较：CR组患者骨髓治疗后EPCs相对计数(%)(0.098±0.039)较治疗前(0.725±1.465)显著降低(P<0.05)。4)骨髓绝对计数比较：CR组患者骨髓治疗后EPCs绝对计数(个/μl)(26.32±17.44)较治疗前(113.18±69.22)显著降低(P<0.05)。NR组治疗前后比较：1)外周血相对计数比较：NR组患者外周血治疗后EPCs相对计数(%)(0.162±0.185)较治疗前(0.124±0.167)无明显变化(P>0.05)。2)外周血绝对计数比较：NR组患者外周血治疗后EPCs绝对计数(个/μl)(10.044±9.51)较治疗前(13.28±9.36)无明显变化(P>0.05)。3)骨髓相对计数比较：NR组患者骨髓治疗后EPCs相对计数(%)(0.824±1.955)较治疗前(0.604±1.378)无明显变化(P>0.05)。4)骨髓绝对计数比较：NR组患者骨髓治疗后EPCs绝对计数(个/μl)(110.02±67.28)较治疗前(117.67±89.22)无明显变化(P>0.05)。3、初治AL患者外周血与骨髓EPCs比较：初治AL患者骨髓EPCs绝对计数(个/μl)(119.46±72.23)较外周血(13.69±8.26)显著增高(P<0.001),骨髓EPCs相对计数(%)(0.748±1.617)与外周血(0.113±0.137)比较无明显差异(P>0.05)。4、AML组与ALL组比较：AML组与ALL组之间无论是外周血还是骨髓中EPCs相对计数、绝对计数均无明显差异(P>0.05)。5、AL患者外周血EPCs绝对计数与临床资料相关性分析：AL患者外周血EPCs绝对计数与β2-微球蛋白(r1=0.712,p=0.046)、LDH (r2=0.835, p=0.025)呈正相关。6、AL患者骨髓MVD的变化：AL初治组骨髓MVD(n/Hp)(19.31±2.29)较对照组(7.70±1.64)显著升高(P<0.01)。7、AL患者骨髓EPCs与MVD的关系：AL患者骨髓EPCs绝对计数与骨髓MVD呈正相关(r=0.963,P<0.01)。[结论]AL患者骨髓及外周血中EPCs计数较对照组明显增高,其变化可能与AL患者病情发展、疗效及预后有一定关系。AL患者骨髓MVD较对照组明显增高,提示AL患者骨髓存在血管新生,骨髓EPCs绝对计数与MVD呈正相关,EPCs在AL骨髓血管新生中可能具有重要的作用,有可能成为AL抗血管生成治疗的新靶点。